Лактатдегидрогеназа 1, 2 (ЛДГ 1, 2 фракции)
Лактатдегидрогеназа 1 и 2 (ЛДГ-1, ЛДГ-2) — фракции внутриклеточного фермента лактатдегидрогеназы, участвующего в энергетическом обмене. Разные фракции ЛДГ распределены по тканям организма неравномерно.
ЛДГ-1 в наибольшем количестве содержится в сердечной мышце, почках и эритроцитах. ЛДГ-2 преобладает в клетках крови, селезенке, лимфатических узлах и также присутствует в миокарде.
При повреждении клеток эти ферменты поступают в кровь, и их активность увеличивается. Исследование отличается от общей ЛДГ большей направленностью на ткани, в которых преобладают первая и вторая фракции.
Что показывает анализ
- суммарную активность первой и второй фракций ЛДГ;
- возможное повреждение сердечной мышцы;
- возможное разрушение эритроцитов;
- повреждение тканей почек и некоторых других органов;
- динамику показателя после повреждения тканей;
- необходимость дополнительных исследований для определения причины повышения.
Когда назначают исследование
- для дополнительной оценки повреждения сердечной мышцы;
- при позднем обращении после эпизода боли в груди;
- при подозрении на воспалительное поражение миокарда;
- при контроле состояния пациента, получающего потенциально кардиотоксичное лечение;
- при подозрении на усиленное разрушение эритроцитов;
- при заболеваниях почек;
- для уточнения источника повышения общей ЛДГ;
- для наблюдения за изменением показателя в динамике.
Чем фракции ЛДГ отличаются от общей ЛДГ
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая показывает суммарную активность всех основных фракций фермента. Она чувствительна к повреждению тканей, но не указывает на его источник.
ЛДГ-1 и ЛДГ-2 преимущественно связаны с сердечной мышцей, эритроцитами и почками. Однако даже их повышение остается неспецифичным и не позволяет установить диагноз без других лабораторных и инструментальных данных.
Подготовка к анализу
- Не принимайте пищу в течение 12 часов перед исследованием.
- Можно пить чистую негазированную воду.
- За сутки исключите алкоголь.
- За 24–48 часов желательно отказаться от интенсивных тренировок и тяжелой физической работы.
- За 30 минут до исследования исключите физическое и эмоциональное напряжение.
- Не курите как минимум 30 минут перед взятием крови.
- Перед процедурой рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут.
Оценка результатов исследования
Референсные значения зависят от применяемого метода и лабораторного оборудования. Результат оценивают вместе с симптомами, общей ЛДГ, другими лабораторными показателями и данными инструментальной диагностики.
Повышение ЛДГ-1 и ЛДГ-2
Суммарная активность фракций может увеличиваться при повреждении сердечной мышцы, заболеваниях почек, разрушении эритроцитов и повреждении тканей, в которых содержится значительное количество этих ферментов.
Повышение также возможно после интенсивной физической нагрузки, при травме мышц, обезвоживании и некоторых сопутствующих заболеваниях.
ЛДГ-1, ЛДГ-2 и повреждение сердечной мышцы
После повреждения миокарда активность фракций может повышаться не сразу и сохраняться увеличенной в течение нескольких суток. В настоящее время исследование используют только как дополнительный показатель.
Нормальный результат не позволяет самостоятельно исключить острое повреждение сердца, особенно если анализ выполнен слишком рано или объем повреждения невелик.
Влияние гемолиза
Эритроциты содержат большое количество ЛДГ-1 и ЛДГ-2. Их разрушение внутри организма может приводить к истинному повышению результата.
Если эритроциты разрушились непосредственно в пробирке во время взятия, хранения или транспортировки крови, показатель может оказаться ложно повышенным. При выявлении гемолиза образца потребуется повторное исследование.
Снижение показателя
Низкая активность ЛДГ-1 и ЛДГ-2 обычно не имеет самостоятельного диагностического значения. Снижение ранее повышенного результата может отражать уменьшение активности повреждения тканей.
Какие исследования могут понадобиться дополнительно
- Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая — для определения суммарной активности всех основных фракций фермента.
- Креатинкиназа MB — дополнительный ферментативный показатель повреждения сердечной мышцы.
- Креатинкиназа общая — для оценки повреждения скелетной и сердечной мышечной ткани.
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — дополнительный показатель, который может изменяться при повреждении сердечной и скелетной мускулатуры.
- Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы и СОЭ — для оценки гемоглобина, эритроцитов и других клеток крови.
- Ретикулоциты — для оценки реакции костного мозга при подозрении на усиленное разрушение эритроцитов.
- Билирубин общий — для дополнительной оценки возможного гемолиза и состояния печени.
- Креатинин в сыворотке с определением СКФ — для оценки функции почек.
Состав обследования определяет врач с учетом предполагаемого источника повышения. При подозрении на острое повреждение сердца лабораторная диагностика должна проводиться одновременно с медицинским осмотром и электрокардиографией.
