Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. Наибольшее количество АСТ содержится в клетках сердца, печени и скелетных мышц. В меньших количествах фермент присутствует в почках, поджелудочной железе, головном мозге и других тканях.

В норме активность АСТ в крови относительно невысока. При повреждении клеток фермент поступает в кровоток, поэтому повышение показателя может наблюдаться при заболеваниях печени, повреждении мышечной ткани и некоторых сердечно-сосудистых состояниях.

АСТ не является строго специфичным показателем работы печени. Для определения возможного источника повышения результат обычно сопоставляют с аланинаминотрансферазой (АЛТ) и другими биохимическими показателями.

Что показывает анализ

• активность фермента АСТ в крови;
• возможное повреждение клеток печени;
• возможное повреждение сердечной или скелетной мышечной ткани;
• динамику биохимических показателей во время лечения;
• реакцию организма на лекарственные препараты, способные влиять на печень.

Когда назначают исследование

• при боли или тяжести в правом подреберье;
• при пожелтении кожи и склер;
• при потемнении мочи, тошноте, снижении аппетита и слабости;
• при подозрении на заболевания печени и желчевыводящих путей;
• при заболеваниях мышц или повреждении мышечной ткани;
• при обследовании пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• перед назначением и во время приема препаратов, способных воздействовать на печень;
• для контроля ранее выявленного повышения печеночных ферментов.

АСТ и АЛТ: в чем отличие

АСТ содержится не только в печени, но также в сердечной и скелетной мускулатуре. АЛТ в большей степени связана с клетками печени. Поэтому совместное определение этих ферментов помогает врачу предположить возможный источник изменений.

При необходимости врач рассчитывает коэффициент де Ритиса — отношение активности АСТ к активности АЛТ. Этот показатель нельзя интерпретировать отдельно от абсолютных значений ферментов, симптомов и результатов других исследований.

Подготовка к анализу

• Сдавайте кровь натощак: после последнего приема пищи должно пройти 8–12 часов.
• Можно пить чистую негазированную воду.
• За сутки исключите алкоголь и желательно ограничьте жирную пищу.
• За 24 часа избегайте интенсивных тренировок и непривычной физической нагрузки.
• За 30 минут до взятия крови не курите и постарайтесь сохранять спокойствие.
• Перед процедурой рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут.

Оценка результатов исследования

Референсные значения зависят от пола, возраста пациента, метода исследования и лабораторного оборудования. Оценивать показатель необходимо по диапазону, указанному в полученном бланке.

Повышение АСТ

Повышенная активность фермента может наблюдаться при повреждении клеток печени, заболеваниях желчевыводящих путей, повреждении сердечной или скелетной мышечной ткани, травмах, интенсивной физической нагрузке и приеме некоторых лекарственных препаратов.

Степень повышения АСТ не позволяет самостоятельно установить причину изменения. Для уточнения результата врач оценивает жалобы, анамнез и другие лабораторные показатели.

Снижение АСТ

Низкое значение обычно не имеет самостоятельного диагностического значения. В отдельных случаях оно может наблюдаться при выраженном дефиците витамина B6 или значительном уменьшении функционально активной ткани печени, однако выводы нельзя делать по одному показателю.

Какие исследования могут понадобиться дополнительно

• Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — для совместной оценки активности печеночных ферментов и расчета коэффициента де Ритиса.
• Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ) — для оценки состояния печени и желчевыводящих путей.
• Билирубин общий — для оценки обмена билирубина и функционального состояния печени.
• Билирубин прямой — для уточнения причин изменения общего билирубина.
• Фосфатаза щелочная общая — дополнительный показатель состояния печени, желчевыводящих путей и костной ткани.
• Обследование печени: скрининг — комплекс основных биохимических показателей для первичной оценки состояния печени.

Окончательный состав обследования определяет врач с учетом жалоб, результатов анализа, принимаемых препаратов и сопутствующих заболеваний.