Креатинкиназа общая

Креатинкиназа общая (КК, КФК) — фермент, участвующий в энергетическом обмене клеток. Наибольшее его количество содержится в скелетных мышцах, сердечной мышце и в меньшей степени — в других тканях.

При повреждении мышечных клеток креатинкиназа поступает в кровь, и активность фермента увеличивается. Анализ используют для выявления и оценки повреждения скелетной мускулатуры, контроля некоторых заболеваний мышц и наблюдения за состоянием пациента во время лечения.

Общая креатинкиназа включает несколько изоферментов. Поэтому повышение общего показателя подтверждает повреждение тканей, содержащих фермент, но не всегда позволяет определить его источник.

Что показывает анализ

• общую активность креатинкиназы в крови;
• возможное повреждение скелетной мышечной ткани;
• выраженность разрушения мышечных клеток;
• динамику показателя при заболеваниях и травмах мышц;
• возможное побочное влияние некоторых лекарственных препаратов на мышечную ткань;
• необходимость исследования отдельных изоферментов.

Когда назначают исследование

• при мышечной боли, слабости или скованности;
• при подозрении на повреждение или воспаление мышечной ткани;
• после травм, ожогов и длительного сдавления мышц;
• при потемнении мочи после интенсивной физической нагрузки;
• при подозрении на рабдомиолиз;
• при наследственных и приобретенных заболеваниях мышц;
• при судорогах;
• для контроля состояния мышц при приеме некоторых лекарственных препаратов;
• после хирургических вмешательств и внутримышечных инъекций — по показаниям;
• для наблюдения за динамикой ранее выявленного повышения фермента.

Что входит в общую креатинкиназу

• КК-ММ — преимущественно содержится в скелетных мышцах.
• КК-МВ — в большей степени связана с сердечной мышцей, но небольшое количество присутствует и в скелетных мышцах.
• КК-ВВ — содержится в головном мозге и некоторых других тканях.

Определение общей креатинкиназы не показывает, какая именно фракция стала причиной повышения. Для уточнения источника изменений врач может назначить отдельное исследование креатинкиназы-МВ.

Подготовка к анализу

• Сдавайте кровь натощак: после последнего приема пищи должно пройти 8–12 часов.
• Можно пить чистую негазированную воду.
• За 48 часов желательно исключить интенсивные тренировки и непривычную физическую нагрузку.
• За сутки исключите алкоголь.
• Не курите как минимум 30 минут перед взятием крови.
• Перед процедурой рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут.

Оценка результатов исследования

Референсные значения зависят от пола, возраста, мышечной массы, физической активности и лабораторного метода. У людей с хорошо развитой мускулатурой показатель может быть выше, чем у пациентов с небольшой мышечной массой.

Повышение креатинкиназы

Повышенная активность фермента может наблюдаться при травме, воспалении или разрушении скелетных мышц, после интенсивной физической нагрузки, при судорогах, длительном обездвиживании и некоторых наследственных заболеваниях мышечной ткани.

Увеличение показателя также возможно после внутримышечных инъекций, операций и на фоне приема препаратов, способных повреждать мышцы.

Значительное повышение

Выраженное увеличение креатинкиназы возможно при рабдомиолизе — массивном разрушении мышечных клеток. При этом в кровь поступают внутриклеточные вещества, которые могут нарушать электролитный баланс и повреждать почки.

Сильная мышечная боль или слабость, отек мышц, уменьшение количества мочи и ее темный цвет требуют срочной медицинской оценки.

Снижение креатинкиназы

Низкая активность обычно не имеет самостоятельного диагностического значения. Она может быть связана с небольшой мышечной массой или ее уменьшением.

Креатинкиназа и заболевания сердца

Общая креатинкиназа не является основным современным лабораторным показателем острого повреждения сердечной мышцы. При боли или жжении в груди, одышке, холодном поте и внезапной слабости необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, не ожидая результата планового анализа.

Какие исследования могут понадобиться дополнительно

• Креатинкиназа-МВ — для определения активности отдельного изофермента креатинкиназы.
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — дополнительный фермент, активность которого может изменяться при повреждении мышечной ткани.
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая — дополнительный показатель повреждения клеток и тканей.
• Креатинин в сыворотке с определением СКФ — для оценки функции почек при выраженном повреждении мышц.
• Мочевина в сыворотке — дополнительный биохимический показатель работы почек.
• Калий, натрий, хлор в сыворотке — для оценки электролитного баланса при значительном разрушении мышечной ткани.
• Общий анализ мочи с микроскопией осадка — для выявления изменений мочи и косвенной оценки возможного повреждения почек.

При повышении креатинкиназы врач может рекомендовать повторное исследование после исключения физических нагрузок. Тактика зависит от степени повышения, симптомов и принимаемых препаратов.