Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)
Креатинин — конечный продукт обмена креатина и креатинфосфата, участвующих в энергетическом обеспечении мышечного сокращения. Он образуется преимущественно в мышечной ткани, поступает в кровь, фильтруется почками и выводится с мочой.
При снижении фильтрационной функции почек креатинин накапливается в крови. Поэтому его концентрацию используют как один из основных лабораторных показателей работы почек.
На основании результата креатинина, возраста и пола пациента рассчитывается скорость клубочковой фильтрации — СКФ. Расчетная СКФ показывает, насколько эффективно почки очищают кровь, и помогает выявлять и классифицировать нарушения их функции.
Что показывает анализ
- концентрацию креатинина в сыворотке крови;
- расчетную скорость клубочковой фильтрации;
- возможное снижение фильтрационной функции почек;
- динамику состояния почек при хронических заболеваниях;
- необходимость коррекции доз лекарственных препаратов, выводящихся почками;
- возможность проведения исследований с введением контрастного вещества.
Что такое СКФ
Скорость клубочковой фильтрации — расчетный показатель, характеризующий объем крови, который почки способны очистить за определенное время. Результат обычно выражается в миллилитрах в минуту с пересчетом на стандартную площадь поверхности тела 1,73 м².
Снижение СКФ может указывать на нарушение функции почек. Однако хроническое заболевание почек устанавливают не по одному результату: учитываются продолжительность изменений, результаты анализов мочи, наличие структурных нарушений и другие клинические данные.
Когда назначают исследование
- при профилактическом биохимическом обследовании;
- при отеках лица, кистей или ног;
- при изменении количества, цвета или прозрачности мочи;
- при боли в поясничной области;
- при повышении артериального давления;
- при сахарном диабете;
- при заболеваниях сердца и сосудов;
- при ранее выявленном заболевании почек;
- при обезвоживании;
- перед введением рентгеноконтрастного препарата;
- перед назначением и во время приема потенциально нефротоксичных лекарственных средств;
- для подбора дозы препаратов, выводящихся почками.
Подготовка к анализу
- Сдавайте кровь натощак: после последнего приема пищи должно пройти 8–12 часов.
- Можно пить чистую негазированную воду.
- Накануне не переедайте и не употребляйте большое количество мясной пищи.
- За 24 часа избегайте интенсивных тренировок и непривычной физической нагрузки.
- За сутки исключите алкоголь.
- Не курите как минимум 30 минут перед взятием крови.
- Перед процедурой рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут.
Оценка результатов исследования
Референсные значения креатинина зависят от пола, возраста, мышечной массы и лабораторного метода. СКФ оценивают с учетом возраста пациента, сопутствующих заболеваний и динамики предыдущих результатов.
Повышение креатинина
Повышенная концентрация может наблюдаться при снижении фильтрационной функции почек, обезвоживании, нарушении оттока мочи, выраженном повреждении мышечной ткани и приеме некоторых лекарственных препаратов.
У людей с большой мышечной массой или после интенсивной физической нагрузки креатинин может быть выше без выраженного нарушения функции почек.
Снижение креатинина
Низкая концентрация может быть связана с небольшой мышечной массой, потерей мышечной ткани, недостаточным питанием или беременностью. Обычно снижение показателя не является признаком улучшенной работы почек.
Снижение СКФ
Уменьшение расчетной СКФ может свидетельствовать о снижении функции почек. Для подтверждения хронического нарушения показатель оценивают в динамике и сопоставляют с исследованиями мочи и другими признаками повреждения почек.
Когда расчет СКФ может быть неточным
Расчет по креатинину имеет ограничения при очень высокой или низкой мышечной массе, ампутациях, выраженном истощении, беременности, быстром изменении функции почек и остром повреждении мышц.
Какие исследования могут понадобиться дополнительно
- Общий анализ мочи с микроскопией осадка — для выявления белка, эритроцитов, лейкоцитов и других признаков нарушения работы мочевыделительной системы.
- Мочевина в сыворотке — дополнительный показатель выделительной функции почек и белкового обмена.
- Мочевая кислота в сыворотке — для оценки обмена пуринов и выведения мочевой кислоты почками.
- Калий, натрий, хлор в сыворотке — для оценки электролитного баланса.
- Глюкоза в плазме — для выявления нарушений углеводного обмена, способных влиять на состояние почек.
- Гликированный гемоглобин (HbA1c) — для оценки среднего уровня глюкозы за последние 2–3 месяца.
- Лабораторное обследование при артериальной гипертензии — комплекс показателей для пациентов с повышенным артериальным давлением.
- Мониторинг течения сахарного диабета — комплексное обследование углеводного обмена и состояния органов-мишеней.
При выявлении сниженной СКФ врач может назначить повторное исследование, дополнительные анализы мочи и инструментальную диагностику. Один результат без оценки в динамике не всегда позволяет определить характер нарушения.
