Креатинкиназа MB
Креатинкиназа MB (КК-МВ, КФК-МВ) — изоформа фермента креатинкиназы, участвующего в энергетическом обмене клеток. Наибольшее количество КК-МВ содержится в сердечной мышце, но небольшая активность фермента присутствует и в скелетной мускулатуре.
При повреждении клеток фермент поступает в кровь, и его активность повышается. Исследование может применяться для дополнительной оценки повреждения сердечной мышцы и наблюдения за изменением показателя в динамике.
КК-МВ более связана с сердечной мышцей, чем общая креатинкиназа, однако ее повышение не является самостоятельным подтверждением инфаркта и может встречаться при повреждении скелетных мышц.
Что показывает анализ
- активность изофермента КК-МВ в крови;
- возможное повреждение сердечной мышцы;
- динамику ферментативного показателя после повреждения миокарда;
- возможное повторное повреждение сердечной мышцы;
- необходимость проведения дополнительной лабораторной и инструментальной диагностики.
Когда назначают исследование
- при подозрении на острое повреждение сердечной мышцы;
- при боли, жжении или ощущении давления за грудиной;
- при одышке, холодном поте и внезапной слабости;
- при подозрении на воспалительное поражение сердечной мышцы;
- при травме грудной клетки;
- после некоторых хирургических вмешательств;
- для оценки динамики ранее выявленного повышения КК-МВ;
- при подозрении на повторное повреждение миокарда.
Чем КК-МВ отличается от общей креатинкиназы
Креатинкиназа общая включает активность всех основных изоформ фермента и чаще повышается при повреждении скелетной мышечной ткани.
КК-МВ преимущественно содержится в сердечной мышце, поэтому ее определение помогает уточнить возможный источник повышения общей креатинкиназы. Однако при значительном повреждении скелетных мышц КК-МВ также может увеличиваться.
Подготовка к анализу
- Сдавайте кровь натощак: после последнего приема пищи должно пройти 8–12 часов.
- Можно пить чистую негазированную воду.
- За 48 часов желательно исключить интенсивные тренировки и непривычную физическую нагрузку.
- За сутки исключите алкоголь.
- Не курите как минимум 30 минут перед взятием крови.
- За 30 минут до исследования избегайте физического и эмоционального напряжения.
- Перед процедурой рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут.
Оценка результатов исследования
Референсные значения зависят от применяемого метода и лабораторного оборудования. Результат необходимо оценивать с учетом времени, прошедшего после появления симптомов, данных электрокардиографии и других исследований.
Повышение КК-МВ
Повышенная активность может наблюдаться при повреждении сердечной мышцы, воспалительных заболеваниях миокарда, травме грудной клетки, выраженной сердечной недостаточности и после некоторых хирургических вмешательств.
Увеличение показателя также возможно при значительном повреждении скелетных мышц, рабдомиолизе, некоторых заболеваниях мышечной ткани, интенсивной физической нагрузке и нарушении функции почек.
Изменение показателя во времени
После острого повреждения сердечной мышцы КК-МВ повышается не сразу. В первые часы результат может оставаться в пределах референсного диапазона. Поэтому один нормальный показатель, особенно вскоре после появления симптомов, не позволяет исключить острое состояние.
При необходимости врач назначает повторные измерения через определенные интервалы и оценивает не только абсолютный результат, но и его изменение.
Снижение КК-МВ
Низкая активность фермента обычно не имеет самостоятельного диагностического значения.
Какие исследования могут понадобиться дополнительно
- Креатинкиназа общая — для определения общей активности фермента и оценки повреждения мышечной ткани.
- Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая — дополнительный показатель повреждения клеток и тканей.
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — фермент, который может изменяться при повреждении сердечной и скелетной мышечной ткани.
- Креатинин в сыворотке с определением СКФ — для оценки функции почек.
- Калий, натрий, хлор в сыворотке — для оценки электролитных нарушений, способных влиять на сердечный ритм.
- С-реактивный белок, количественно, высокочувствительный метод — дополнительный показатель воспалительной активности.
- Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы и СОЭ — для общей оценки клеточного состава крови.
Состав обследования определяет врач с учетом симптомов и времени их появления. При подозрении на острое повреждение сердца диагностика должна проводиться в условиях, где доступны срочная оценка состояния и электрокардиография.
