Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — внутриклеточный фермент, участвующий в обмене глюкозы и взаимном превращении лактата и пирувата. ЛДГ присутствует практически во всех тканях организма.

Наибольшая активность фермента отмечается в клетках крови, печени, сердечной и скелетной мускулатуре, почках и легких. При повреждении клеток ЛДГ поступает в кровь, поэтому ее активность может повышаться при самых разных состояниях.

Общая ЛДГ является чувствительным, но неспецифичным показателем. Анализ помогает выявить повреждение тканей и оценить его динамику, но не позволяет самостоятельно определить пораженный орган или поставить диагноз.

Что показывает анализ

• общую активность лактатдегидрогеназы в крови;
• возможное повреждение клеток и тканей;
• интенсивность разрушения эритроцитов;
• динамику показателя во время заболевания и лечения;
• необходимость дополнительных исследований для определения источника повышения.

Когда назначают исследование

• при подозрении на повреждение печени;
• при заболеваниях сердечной или скелетной мышечной ткани;
• при подозрении на усиленное разрушение эритроцитов;
• при анемии неясного происхождения;
• при выраженном повреждении тканей;
• при некоторых заболеваниях легких и почек;
• для оценки динамики ранее выявленного повышения ЛДГ;
• для наблюдения во время лечения некоторых заболеваний.

Почему ЛДГ определяют вместе с другими показателями

Фермент содержится во множестве органов, поэтому повышение общей ЛДГ не показывает точный источник повреждения. Для уточнения результата врач сопоставляет его с другими показателями: АЛТ, АСТ, общей креатинкиназой, показателями билирубина и результатами общего анализа крови.

Подготовка к анализу

• Сдавайте кровь натощак: после последнего приема пищи должно пройти 8–12 часов.
• Можно пить чистую негазированную воду.
• За сутки исключите алкоголь.
• За 24–48 часов желательно избегать интенсивных тренировок и тяжелой физической работы.
• Не курите как минимум 30 минут перед взятием крови.
• За 30 минут до исследования исключите физическое и эмоциональное напряжение.
• Перед процедурой рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут.

Оценка результатов исследования

Референсные значения зависят от возраста пациента, метода исследования и лабораторного оборудования. У детей активность ЛДГ может быть выше, чем у взрослых, из-за процессов роста и обновления тканей.

Повышение общей ЛДГ

Повышенная активность может наблюдаться при повреждении клеток печени, сердечной или скелетной мускулатуры, легких, почек и других органов. Показатель также увеличивается при разрушении эритроцитов и некоторых заболеваниях крови.

Степень повышения не позволяет самостоятельно определить причину. Результат оценивают с учетом жалоб, других лабораторных показателей и инструментальных исследований.

ЛДГ и разрушение эритроцитов

В эритроцитах содержится большое количество ЛДГ. При их усиленном разрушении внутри организма активность фермента в крови может повышаться одновременно с изменением билирубина, гемоглобина и количества ретикулоцитов.

Влияние гемолиза пробы

Разрушение эритроцитов непосредственно в пробирке во время взятия, хранения или транспортировки крови приводит к выходу ЛДГ и может вызвать ложное повышение результата.

Если лаборатория выявила гемолиз образца или результат не соответствует состоянию пациента, может потребоваться повторное взятие крови.

Снижение ЛДГ

Низкая активность фермента обычно не имеет самостоятельного диагностического значения.

Какие исследования могут понадобиться дополнительно

• Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — для оценки возможного повреждения клеток печени.
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — дополнительный показатель повреждения печени, сердечной или скелетной мышечной ткани.
• Креатинкиназа общая — для оценки повреждения мышечной ткани.
• Креатинкиназа MB — дополнительный показатель повреждения сердечной мышцы.
• Билирубин общий — для оценки обмена билирубина, состояния печени и возможного разрушения эритроцитов.
• Билирубин прямой — для уточнения характера изменения общего билирубина.
• Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы и СОЭ — для оценки гемоглобина, эритроцитов и других клеток крови.
• Ретикулоциты — для оценки активности образования эритроцитов при подозрении на их усиленное разрушение.
• Креатинин в сыворотке с определением СКФ — для оценки функции почек.

Состав дальнейшего обследования зависит от симптомов и других измененных показателей. При изолированном повышении ЛДГ врач может рекомендовать повторный анализ для исключения гемолиза пробы.