Лактат

Лактат — продукт обмена глюкозы, который образуется в клетках во время получения энергии. Его количество увеличивается, когда потребность тканей в энергии возрастает или клеткам не хватает кислорода для обычного аэробного обмена.

Лактат образуется в мышцах, эритроцитах, головном мозге и других тканях. Из крови он поступает преимущественно в печень, где перерабатывается и может повторно использоваться для образования глюкозы.

Накопление лактата происходит, если скорость его образования превышает возможности организма по переработке и выведению. Выраженное повышение может сопровождаться нарушением кислотно-основного состояния — лактацидозом.

Что показывает анализ

• концентрацию лактата в венозной крови;
• возможное усиление анаэробного обмена;
• косвенные признаки недостаточного снабжения тканей кислородом;
• возможное нарушение переработки лактата печенью или его выведения;
• тяжесть некоторых острых состояний и динамику лечения.

Когда назначают исследование

• при подозрении на лактацидоз;
• при выраженной слабости и учащенном дыхании;
• при нарушении сознания;
• при тяжелой инфекции и подозрении на сепсис;
• при шоке, значительной кровопотере или выраженном обезвоживании;
• при тяжелых заболеваниях сердца или легких;
• при нарушении функции печени или почек;
• при декомпенсации сахарного диабета;
• при подозрении на отравление некоторыми веществами;
• при наследственных нарушениях обмена веществ;
• для наблюдения за состоянием пациента во время лечения.

Почему повышается лактат

Лактат может увеличиваться при недостаточном поступлении кислорода к тканям, нарушении кровообращения или повышенной потребности клеток в энергии. Такое изменение возможно при тяжелых острых состояниях, но также встречается после интенсивной физической нагрузки.

Повышение не всегда связано с кислородным голоданием. Оно может наблюдаться при нарушении работы печени или почек, сахарном диабете, некоторых наследственных заболеваниях и воздействии лекарственных препаратов или токсичных веществ.

Подготовка к анализу

• Не принимайте пищу в течение 12 часов до исследования.
• Можно пить чистую негазированную воду.
• За сутки исключите алкоголь.
• За 24 часа избегайте тренировок и тяжелой физической работы.
• Утром перед анализом не поднимайтесь быстро по лестнице и не выполняйте физические упражнения.
• За 30 минут до взятия крови исключите физическое и эмоциональное напряжение.
• Не курите как минимум 30 минут перед исследованием.
• Перед процедурой рекомендуется спокойно посидеть 15–20 минут.

Оценка результатов исследования

Референсные значения зависят от метода исследования, вида биоматериала, условий взятия и скорости его обработки. Анализ особенно чувствителен к физической нагрузке и соблюдению правил работы с пробой.

Повышение лактата

Высокая концентрация может наблюдаться при недостаточном снабжении тканей кислородом, тяжелом нарушении кровообращения, шоке, сепсисе, сердечной или дыхательной недостаточности и выраженной анемии.

Другими возможными причинами являются заболевания печени и почек, декомпенсация сахарного диабета, судороги, интенсивная физическая нагрузка, некоторые лекарства, токсины и наследственные нарушения клеточного обмена.

Нормальный результат

Нормальная концентрация свидетельствует об отсутствии лабораторных признаков накопления лактата на момент взятия крови. Однако результат необходимо сопоставлять с симптомами и состоянием пациента.

Снижение лактата

Низкий показатель обычно не имеет самостоятельного диагностического значения.

Какие исследования могут понадобиться дополнительно

• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая — дополнительный показатель повреждения клеток и тканей.
• Креатинкиназа общая — для оценки возможного повреждения мышечной ткани.
• Креатинкиназа MB — дополнительный показатель повреждения сердечной мышцы.
• Глюкоза в плазме — для оценки углеводного обмена.
• Креатинин в сыворотке с определением СКФ — для оценки функции почек.
• Мочевина в сыворотке — дополнительный показатель выделительной функции почек.
• Калий, натрий, хлор в сыворотке — для выявления сопутствующих электролитных нарушений.
• Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы и СОЭ — для выявления анемии и изменений клеточного состава крови.

При значительном повышении лактата врач может назначить срочную оценку кислотно-основного состояния, насыщения крови кислородом и функции внутренних органов. Перечень исследований зависит от состояния пациента.