Мочевина в сыворотке
Мочевина — основной азотсодержащий продукт распада белков. Она образуется в печени из аммиака, поступает в кровь, фильтруется почками и выводится преимущественно с мочой.
Концентрация мочевины зависит от образования продуктов белкового обмена, работы печени, фильтрационной функции почек, питания и водного баланса.
Исследование используют для дополнительной оценки функции почек и белкового обмена. Наиболее информативно сопоставлять мочевину с креатинином и расчетной СКФ.
Что показывает анализ
- концентрацию мочевины в сыворотке крови;
- особенности образования и выведения продуктов белкового обмена;
- возможное снижение выделительной функции почек;
- изменения водного баланса;
- динамику показателя во время лечения.
Когда назначают исследование
- при профилактическом биохимическом обследовании;
- при подозрении на нарушение функции почек;
- при отеках;
- при изменении количества или внешнего вида мочи;
- при боли в поясничной области;
- при повышении артериального давления;
- при тошноте, слабости и снижении аппетита;
- при обезвоживании;
- при заболеваниях печени;
- для контроля состояния пациентов с хроническими заболеваниями почек;
- перед назначением и во время приема некоторых лекарственных препаратов.
Чем мочевина отличается от креатинина
Мочевина образуется в печени при переработке продуктов распада белка. Ее уровень зависит от количества белка в рационе, интенсивности распада тканей, водного баланса, работы печени и почек.
Креатинин в сыворотке с определением СКФ в большей степени связан с мышечным обменом и используется как основной расчетный показатель фильтрационной функции почек.
Совместное определение этих показателей помогает врачу точнее оценить возможную причину изменений.
Подготовка к анализу
- Не принимайте пищу в течение 8–12 часов перед исследованием.
- Можно пить чистую негазированную воду.
- Накануне не переедайте и не употребляйте чрезмерное количество белковой пищи.
- Не изменяйте резко привычный рацион перед исследованием.
- За сутки исключите алкоголь.
- За 24 часа избегайте интенсивных тренировок и тяжелой физической работы.
- Не курите как минимум 30 минут перед взятием крови.
- Перед процедурой рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут.
Оценка результатов исследования
Референсные значения зависят от возраста пациента, питания, метода исследования и лабораторного оборудования. У детей концентрация мочевины обычно ниже, а с возрастом показатель может увеличиваться.
Повышение мочевины
Высокая концентрация может наблюдаться при снижении фильтрационной функции почек, обезвоживании, нарушении кровоснабжения почек и затруднении оттока мочи.
Повышение также возможно при употреблении большого количества белка, усиленном распаде тканей, высокой температуре, тяжелых травмах, ожогах и некоторых кровотечениях из желудочно-кишечного тракта.
Изолированное увеличение мочевины не подтверждает заболевание почек. Показатель необходимо сопоставлять с креатинином, СКФ и результатами исследования мочи.
Снижение мочевины
Низкая концентрация может наблюдаться при недостаточном поступлении белка, нарушении его усвоения, снижении образования мочевины в печени и избыточном поступлении жидкости.
Во время беременности мочевина также может снижаться из-за увеличения объема крови и изменений белкового обмена.
Влияние водного баланса
При недостатке жидкости кровь становится более концентрированной, и уровень мочевины может повышаться без выраженного ухудшения фильтрационной функции почек. При избытке жидкости показатель может снижаться.
Какие исследования могут понадобиться дополнительно
- Креатинин в сыворотке с определением СКФ — основной лабораторный показатель фильтрационной функции почек.
- Общий анализ мочи с микроскопией осадка — для выявления белка, клеток крови и других изменений мочи.
- Калий, натрий, хлор в сыворотке — для оценки электролитного и водного баланса.
- Мочевая кислота в сыворотке — для оценки обмена пуринов и выведения мочевой кислоты почками.
- Белок общий в сыворотке — для оценки общего белкового обмена.
- Альбумин в сыворотке — для оценки основной белковой фракции и синтетической функции печени.
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — для оценки возможного повреждения клеток печени.
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — дополнительный биохимический показатель состояния печени и других тканей.
При выявлении отклонения врач оценивает мочевину вместе с креатинином, СКФ, анализами мочи, питанием и питьевым режимом. Один результат не позволяет установить причину изменения.
