Белок общий в моче

Общий белок в моче — исследование, которое определяет концентрацию или суточное выделение белков с мочой. В норме почечный фильтр задерживает большую часть белковых молекул, а прошедшие через него небольшие белки почти полностью возвращаются в кровь в почечных канальцах.

Появление повышенного количества белка в моче называют протеинурией. Она может быть временной, например после физической нагрузки или на фоне лихорадки, либо стойкой — при заболеваниях почек и некоторых системных состояниях.

Для исследования может использоваться средняя порция утренней мочи или моча, собранная за сутки. В утренней порции определяют концентрацию белка, а исследование суточной мочи позволяет оценить его общую потерю за 24 часа.

Что показывает анализ

• наличие повышенного количества белка в моче;
• возможное повреждение почечного фильтра;
• нарушение обратного всасывания белков в почечных канальцах;
• суточную потерю белка при исследовании мочи, собранной за 24 часа;
• динамику протеинурии во время лечения;
• необходимость дополнительного обследования почек.

Когда назначают исследование

• при выявлении белка в общем анализе мочи;
• при отеках лица, ног или других частей тела;
• при повышении артериального давления;
• при изменении количества или внешнего вида мочи;
• при сахарном диабете;
• при заболеваниях почек;
• при системных аутоиммунных заболеваниях;
• во время беременности — по назначению врача;
• при приеме лекарственных препаратов, способных воздействовать на почки;
• для контроля ранее выявленной протеинурии.

Утренняя и суточная моча: в чем отличие

Исследование средней порции утренней мочи используют для первичного выявления протеинурии. Результат выражается как концентрация белка в определенном объеме мочи и зависит от того, насколько моча концентрированная или разбавленная.

Исследование суточной мочи показывает общее количество белка, выделенного за 24 часа. Такой вариант позволяет оценить выраженность суточной потери, но требует точного сбора всей мочи за указанный период.

Как собрать среднюю порцию утренней мочи

1. Заранее подготовьте стерильный одноразовый контейнер.
2. Проведите туалет наружных половых органов без применения антисептиков.
3. Первую небольшую порцию мочи выпустите в унитаз.
4. Среднюю порцию соберите в контейнер, не касаясь его внутренней поверхности.
5. Оставшуюся мочу выпустите в унитаз.
6. Плотно закройте контейнер и доставьте его в медицинский центр в рекомендованный срок.

Как собрать суточную мочу

1. Подготовьте чистую емкость достаточного объема. Уточните в лаборатории необходимость специального контейнера или консерванта.
2. Утром после пробуждения опорожните мочевой пузырь в унитаз и запишите время начала сбора.
3. После этого собирайте в емкость всю мочу в течение дня и ночи.
4. Утром следующего дня соберите последнюю порцию в то же время, когда был начат сбор.
5. В течение всего периода храните емкость в прохладном месте в соответствии с рекомендациями лаборатории.
6. Измерьте общий объем собранной мочи и тщательно перемешайте содержимое.
7. Перелейте необходимое количество в стерильный контейнер и обязательно укажите полный суточный объем.

Подготовка к исследованию

• Не употребляйте алкоголь в течение 24 часов до начала сбора.
• За сутки избегайте интенсивных тренировок и тяжелой физической работы.
• Не изменяйте резко привычный питьевой режим.
• Избегайте переохлаждения и перегревания.
• Не принимайте мочегонные препараты в течение 48 часов перед сбором, если это заранее согласовано с врачом.
• Не отменяйте назначенные лекарства самостоятельно.
• Женщинам не рекомендуется собирать мочу во время менструации, если исследование не является срочным.

Оценка результатов исследования

Референсные значения зависят от вида биоматериала. Для утренней порции оценивают концентрацию в г/л, а для суточной мочи — количество белка, выделенного за сутки, в г/сут.

Временное повышение белка

Небольшая протеинурия может временно возникать после интенсивной физической нагрузки, при высокой температуре, остром инфекционном заболевании, эмоциональном стрессе, обезвоживании, перегревании или переохлаждении.

Если белок обнаружен впервые, врач может рекомендовать повторное исследование после устранения возможных временных факторов.

Стойкое повышение белка

Постоянная протеинурия может быть связана с повреждением почечных клубочков, нарушением работы канальцев, воспалением мочевыводящих путей или повышенным образованием определенных белков в организме.

При значительной потере белка может снижаться его концентрация в крови и появляться отечность. Выраженность протеинурии оценивают вместе с функцией почек, артериальным давлением и другими анализами.

Нормальный результат

Отсутствие общего белка или его небольшая концентрация обычно считается нормальным результатом. Однако стандартное исследование общего белка может быть недостаточно чувствительным для выявления самых ранних изменений выделения альбумина.

Какие исследования могут понадобиться дополнительно

• Общий анализ мочи с микроскопией осадка — для оценки клеток крови, цилиндров, солей и других изменений мочи.
• Креатинин в сыворотке с определением СКФ — для оценки фильтрационной функции почек.
• Мочевина в сыворотке — дополнительный показатель выделительной функции почек и белкового обмена.
• Калий, натрий, хлор в сыворотке — для оценки электролитного баланса при заболеваниях почек.
• Белок общий в сыворотке — для оценки суммарной концентрации белков крови.
• Альбумин в сыворотке — для выявления снижения основной белковой фракции при значительной потере белка.
• Глюкоза в плазме — для выявления нарушений углеводного обмена.
• Гликированный гемоглобин (HbA1c) — для оценки среднего уровня глюкозы за последние 2–3 месяца.
• Лабораторное обследование при артериальной гипертензии — комплекс показателей для оценки факторов риска поражения почек и сосудов.

При обнаружении стойкой протеинурии врач определяет ее вероятный механизм и назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.