Гликированный гемоглобин (HbA1c)
Гликированный гемоглобин (HbA1c) — соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой. Чем выше содержание глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина.
Исследование отражает средний уровень глюкозы приблизительно за последние 2–3 месяца. При этом на результат сильнее влияют показатели последних недель, поскольку в крови постоянно появляются новые эритроциты.
В отличие от разового определения глюкозы в плазме, HbA1c значительно меньше зависит от недавнего приема пищи, физической нагрузки или кратковременного стресса.
Что показывает анализ
- среднюю концентрацию глюкозы за предшествующие 2–3 месяца;
- риск нарушения углеводного обмена;
- вероятность предиабета или сахарного диабета;
- эффективность контроля глюкозы у пациентов с установленным диабетом;
- необходимость коррекции питания, образа жизни или назначенного лечения.
Когда назначают исследование
- при профилактическом обследовании на сахарный диабет;
- при повышении глюкозы крови;
- при избыточной массе тела или ожирении;
- при артериальной гипертензии и нарушениях липидного обмена;
- при наследственной предрасположенности к сахарному диабету;
- при постоянной жажде, сухости во рту и учащенном мочеиспускании;
- при необъяснимой слабости, изменении массы тела или ухудшении зрения;
- при сахарном диабете — для оценки эффективности лечения и долгосрочного контроля заболевания.
Чем HbA1c отличается от глюкозы крови
Глюкоза в плазме показывает ее концентрацию непосредственно в момент взятия крови. Результат может изменяться после приема пищи, физической нагрузки, стресса и на фоне острых заболеваний.
HbA1c характеризует длительный период и не отражает кратковременные повышения или снижения глюкозы. Эти исследования дополняют друг друга и могут назначаться одновременно.
Подготовка к анализу
- Для изолированного определения HbA1c сдавать кровь натощак необязательно.
- Можно придерживаться обычного питьевого режима и пить чистую негазированную воду.
- За 30 минут до взятия крови желательно не курить и избегать интенсивной физической нагрузки.
- Перед процедурой рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут.
Оценка результатов исследования
Результат HbA1c выражают в процентах или в ммоль/моль. Диагностические границы и индивидуальные целевые значения определяет врач с учетом возраста, беременности, сопутствующих заболеваний, риска гипогликемии и проводимого лечения.
Повышение HbA1c
Повышенный показатель свидетельствует о том, что средняя концентрация глюкозы в последние месяцы была выше рекомендуемого уровня. Это возможно при предиабете, сахарном диабете или недостаточном контроле уже диагностированного заболевания.
Диагноз сахарного диабета не следует устанавливать только по одному измененному результату. При отсутствии выраженных симптомов и однозначной гипергликемии врач может назначить повторное определение HbA1c или другое исследование углеводного обмена.
Снижение HbA1c
Низкий показатель может быть связан с частыми эпизодами снижения глюкозы, уменьшением срока жизни эритроцитов, кровопотерей, гемолизом, недавним переливанием крови или некоторыми заболеваниями крови.
Что может искажать результат
Достоверность HbA1c зависит от продолжительности жизни эритроцитов. Результат может не отражать реальный уровень глюкозы при некоторых анемиях, гемоглобинопатиях, кровотечении, гемолизе, недавнем переливании крови, беременности и выраженном нарушении функции почек.
Какие исследования могут понадобиться дополнительно
- Глюкоза в плазме — для определения концентрации глюкозы в момент взятия крови.
- Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы и СОЭ — для выявления анемии и изменений эритроцитов, способных повлиять на достоверность HbA1c.
- Ферритин — для оценки запасов железа при подозрении на железодефицит.
- Креатинин в сыворотке с определением СКФ — для оценки функции почек, особенно у пациентов с сахарным диабетом.
- Липидограмма — для оценки липидного обмена и сердечно-сосудистого риска.
- Мониторинг течения сахарного диабета — комплексное лабораторное обследование для контроля заболевания.
- Исследования при сахарном диабете — подбор анализов для диагностики и наблюдения нарушений углеводного обмена.
Периодичность определения HbA1c и индивидуальный целевой уровень устанавливает врач. Они зависят от типа диабета, проводимого лечения, возраста и риска снижения глюкозы.
