Приступ эпилепсии: провокаторы, первая помощь и профилактика

Приступ эпилепсии может выглядеть по-разному. У одних людей он сопровождается потерей сознания, падением и судорогами, у других — кратковременным замиранием, отсутствующим взглядом, повторяющимися движениями или необычными ощущениями.

Важно знать, как правильно помочь человеку во время приступа, чего делать нельзя и в каких случаях необходимо немедленно вызвать скорую помощь. А пациентам с установленной эпилепсией полезно понимать, какие факторы действительно могут повышать вероятность повторного приступа.

Как может выглядеть приступ эпилепсии

Эпилептический приступ возникает вследствие временного нарушения электрической активности головного мозга. Проявления зависят от того, какие участки мозга вовлечены.

Возможны:

• внезапная потеря сознания и падение;
• напряжение мышц тела;
• ритмичные судорожные движения рук и ног;
• кратковременное замирание и отсутствующий взгляд;
• отсутствие реакции на обращённую речь;
• повторяющиеся автоматические движения — например, причмокивание, перебирание одежды, потирание рук;
• необычные запахи, вкусовые ощущения или зрительные феномены;
• ощущение дежавю;
• внезапный страх или растерянность;
• подёргивания одной конечности или одной стороны лица.

После приступа человек может быть сонливым, дезориентированным, испытывать головную боль, слабость или боль в мышцах и не всегда помнит произошедшее.

Что делать при приступе эпилепсии

Главная задача окружающих — защитить человека от травмы и оставаться рядом до восстановления сознания.

1. Засеките время. Отметьте начало приступа.
2. Уберите опасные предметы. Отодвиньте всё, обо что человек может удариться.
3. Защитите голову. Подложите сложенную одежду, подушку или другой мягкий предмет.
4. Ослабьте тесную одежду вокруг шеи.
5. Не переносите человека без необходимости. Исключение — непосредственная опасность, например проезжая часть, лестница или огонь.
6. После прекращения судорог поверните человека на бок.
7. Оставайтесь рядом, пока человек не начнёт нормально ориентироваться.

Если у пациента есть составленный врачом индивидуальный план действий и назначенный препарат экстренной помощи, действуйте в соответствии с этим планом.

Чего нельзя делать во время приступа

• не удерживайте человека силой;
• не пытайтесь остановить судороги;
• не разжимайте челюсти;
• не помещайте в рот ложку, пальцы, ткань или другие предметы;
• не пытайтесь «удерживать язык»;
• не давайте воду, таблетки или пищу до полного восстановления сознания;
• не пытайтесь сразу поставить человека на ноги;
• не оставляйте его одного сразу после приступа.

Когда обязательно вызывать скорую помощь

Позвоните по номеру 103 или 112, если:

• приступ произошёл впервые;
• судороги продолжаются 5 минут и более;
• приступ длится заметно дольше обычного для этого пациента;
• один приступ следует за другим без восстановления сознания;
• после окончания приступа не восстанавливается нормальное дыхание;
• произошла серьёзная травма;
• приступ случился в воде;
• приступ произошёл во время беременности;
• человек долго не приходит в сознание;
• состояние вызывает серьёзные опасения.

Что может спровоцировать приступ эпилепсии

Важно различать причину эпилепсии и провокатор приступа.

Триггер не вызывает само заболевание. Это фактор, который у человека с эпилепсией может временно повысить вероятность приступа.

Причём провокаторы индивидуальны: иногда значение имеет один фактор, а иногда их сочетание — например, недосыпание плюс пропуск лекарства.

1. Пропуск противоэпилептических препаратов

Пропуск дозы, самостоятельное уменьшение дозировки или резкая отмена назначенного препарата могут существенно увеличить вероятность повторного приступа.

Терапию следует принимать по назначенной схеме. Самостоятельно изменять дозировку или отменять препарат нельзя.

2. Недостаток сна

Недосыпание, ночная работа, частые пробуждения и резкое изменение режима сна могут снижать индивидуальный порог возникновения приступа.

Поэтому регулярный сон — одна из важных частей образа жизни человека с эпилепсией.

3. Алкоголь

Риск может повышаться при употреблении большого количества алкоголя, похмелье и особенно при синдроме отмены.

Кроме того, алкоголь может нарушать сон, способствовать пропуску лекарств и взаимодействовать с терапией.

Вопрос употребления алкоголя лучше обсуждать с лечащим врачом с учётом формы эпилепсии и принимаемых препаратов.

4. Инфекция, высокая температура, рвота и диарея

Острое заболевание может повлиять на сон, общее состояние и регулярность приёма лекарств.

Рвота или выраженная диарея также могут нарушить всасывание препарата.

Если пациент не может принять лекарство или вскоре после приёма возникла рвота, дальнейшие действия лучше уточнить у врача.

5. Стресс

Некоторые пациенты действительно замечают связь между эмоциональным напряжением и приступами.

Но стресс может действовать и косвенно — ухудшать сон, менять привычный режим, увеличивать употребление алкоголя или приводить к пропуску терапии.

6. Мерцающий свет

Мигающий свет, определённые контрастные изображения и быстро меняющиеся визуальные стимулы могут провоцировать приступы при фотосенситивной эпилепсии.

Однако фотосенситивность встречается только у части пациентов.

7. Менструальный цикл и гормональные изменения

У некоторых женщин частота приступов меняется в определённые фазы менструального цикла. Такое состояние называют катамениальной эпилепсией.

Чтобы выявить закономерность, полезно одновременно отмечать в дневнике даты приступов и дни менструального цикла.

При планировании беременности особенно важно заранее обсудить терапию с эпилептологом. Подробнее: эпилепсия и беременность .

8. Другие лекарства и добавки

Некоторые препараты могут взаимодействовать с противоэпилептической терапией или влиять на вероятность приступов.

Поэтому врачу важно сообщать обо всех принимаемых лекарствах, безрецептурных средствах и добавках.

А кофе, спорт, жара и определённые продукты?

Универсального списка бытовых запретов для всех пациентов с эпилепсией не существует.

Кофе, физическая нагрузка, жара, отдельные продукты или работа за компьютером не являются обязательными провокаторами для каждого человека с эпилепсией.

Если пациент замечает устойчивую связь определённого фактора с приступами, её стоит зафиксировать в дневнике и обсудить с эпилептологом.

Как определить свои провокаторы

Один из самых полезных инструментов — дневник приступов.

В нём стоит отмечать:

• дату и время приступа;
• его продолжительность;
• симптомы до, во время и после эпизода;
• время приёма лекарств и возможные пропуски;
• продолжительность сна;
• заболевания и повышение температуры;
• употребление алкоголя;
• необычные эмоциональные или физические нагрузки;
• дни менструального цикла;
• другие обстоятельства непосредственно перед приступом.

Со временем такой дневник помогает увидеть закономерности, которые невозможно восстановить по памяти спустя несколько месяцев.

Если это безопасно, очевидец может снять эпизод на видео для врача. Но видеозапись никогда не должна задерживать первую помощь или вызов скорой.

Что делать после первого приступа

Первый приступ с потерей сознания или судорогами требует медицинской оценки, даже если человек быстро пришёл в себя.

В зависимости от ситуации врач может рекомендовать:

• консультацию невролога или эпилептолога;
• ЭЭГ;
• видео-ЭЭГ-мониторинг;
• МРТ головного мозга по эпилептологическому протоколу;
• лабораторные исследования для исключения отдельных обменных нарушений;
• другие исследования по показаниям.

Как снизить вероятность повторных приступов

Полностью исключить риск невозможно, но во многих случаях его можно уменьшить.

• регулярно принимайте назначенную терапию;
• не меняйте дозировку самостоятельно;
• соблюдайте стабильный режим сна;
• ведите дневник приступов;
• избегайте именно своих установленных провокаторов;
• сообщайте врачам обо всех принимаемых препаратах;
• не пропускайте рекомендованное наблюдение;
• заранее обсудите с врачом план действий при длительном или повторном приступе.

Если приступы участились, изменились по характеру, появились новые симптомы или нежелательные реакции на лечение, не стоит ждать очередного планового визита.

Когда нужен эпилептолог

Консультация особенно важна:

• после первого подозрительного приступа;
• если приступы повторяются на фоне лечения;
• при изменении характера эпизодов;
• если появились нежелательные реакции на препараты;
• при необходимости пересмотреть терапию;
• при планировании беременности;
• если диагноз или природа приступов остаются неясными.

Эпилептолог в Грин клиник

На консультацию желательно взять предыдущие медицинские заключения, результаты ЭЭГ, видео-ЭЭГ и МРТ, список принимаемых препаратов с дозировками, дневник приступов и имеющиеся видеозаписи эпизодов.

Посмотреть специалистов направления можно также на странице «Неврологи в Домодедово» .

Частые вопросы

Нужно ли вызывать скорую при каждом приступе?

Не обязательно, если у человека уже диагностирована эпилепсия, приступ протекает привычно, заканчивается самостоятельно и существует согласованный с врачом план действий. Но первый, длительный или необычный приступ требует медицинской оценки.

Почему именно 5 минут?

Затянувшийся судорожный приступ требует неотложной медицинской помощи. Поэтому при продолжительности около 5 минут не следует продолжать ждать его самостоятельного окончания.

Можно ли открыть человеку рот во время приступа?

Нет. Не нужно разжимать челюсти и помещать что-либо в рот.

Недосып действительно может вызвать приступ?

У некоторых пациентов недостаток сна заметно повышает вероятность приступа. Поэтому режим сна особенно важен при эпилепсии.

Можно ли заниматься спортом при эпилепсии?

Во многих случаях — да. Ограничения зависят от контроля приступов и вида активности. Особой осторожности требуют занятия, при которых внезапная потеря сознания может привести к тяжёлой травме.

Можно ли пользоваться компьютером и смартфоном?

Да, универсального запрета нет. Ограничения в отношении мерцающего света особенно актуальны для пациентов с подтверждённой фотосенситивностью.

Главное

Во время приступа нужно засечь время, защитить человека от травм, не удерживать его и ничего не помещать в рот. После прекращения судорог следует повернуть человека на бок и оставаться рядом до восстановления сознания.

Приступ продолжительностью 5 минут и более, повторные приступы без восстановления сознания, первый эпизод, серьёзная травма или нарушение дыхания требуют неотложной медицинской помощи.

Для человека с установленной эпилепсией особенно важны регулярный приём назначенной терапии, достаточный сон, дневник приступов и наблюдение у эпилептолога.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При первом, длительном или повторном приступе, нарушении дыхания или тяжёлой травме требуется неотложная медицинская помощь.