Грудное вскармливание обычно безопасно и рекомендовано в виду его высокой ценности для ребенка. АЭП действовали на плод на протяжении всей беременности, а содержание их в грудном молоке значительно ниже, чем в крови беременной. Также можно снизить количество препарата в молоке, принимая лекарство после кормления.
Концентрация препаратов в материнском молоке (относительно концентрации в плазме) достигает: Прегабалин ~ 100%; Этосуксимид 90%; Леветирацетам 90%; Гексамидин 80%; Топирамат 80%; Окскарбазепин ~ 60%; Ламотриджин 50%; Карбамазепин 45%; Фенобарбитал 40%; Фенитоин 20%; Бензодиазепины 15%; Вальпроевая кислота 3% (данные многочисленных публикаций).
Риск передачи эпилепсии ребенку от матери при идиопатических эпилепсиях составляет в среднем 10%, при криптогенных и симптоматических - 3%. Риск передачи эпилепсии от отца составляет в среднем 2,5%. Если эпилепсией страдают оба родителя, то риск наследования эпилепсии для ребенка увеличивается до 10-12%.
Эпилепсия – не единая болезнь, а совокупность различных эпилептических синдромов, каждый из которых имеет «свои» причины развития, «свою» тяжесть приступов и «свой» прогноз. Следовательно, ответ на этот вопрос зависит от того, какая конкретно форма эпилепсии имеется у матери. Если не принимать во внимание редкие генетические заболевания, проявляющиеся в том числе эпилептическими приступами, вероятность «наследования» эпилепсии ребенком невысока.
Для детей с высоким риском судорожных припадков предусмотрен отвод от профилактических прививок. Также вакцинация нежелательна в острой фазе инфекционных заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания. Возможно получение отвода от прививки АКДС или ее замена на АДСМ.
Женщинам с эпилепсией кормление грудью необходимо осуществлять в положении лежа на кровати или сидя на полу, желательно в присутствии родственников. Это позволит свести к минимуму риск травмы матери и/или ребенка во время припадка. Для снижения концентрации АЭП в грудном молоке рекомендуется принимать препараты после кормления.