Эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, при котором возникают повторные эпилептические приступы, вызванные временным нарушением электрической активности нервных клеток. Заболевание может развиться в любом возрасте — как у детей, так и у взрослых.
Эпилепсия не всегда сопровождается судорогами. У некоторых пациентов приступы проявляются кратковременным «замиранием», потерей контакта с окружающими, необычными ощущениями, подёргиванием отдельных мышц или кратковременной потерей сознания.
Современные методы диагностики и лечения позволяют большинству пациентов полностью контролировать приступы, вести активную жизнь, работать, учиться и заниматься любимыми делами.
Какие симптомы могут быть?
- судорожные приступы;
- кратковременная потеря сознания;
- «замирание» на несколько секунд;
- подёргивание руки, ноги или лица;
- непроизвольные движения;
- необычные ощущения, запахи или вкусы перед приступом (аура);
- закатывание глаз;
- прикусывание языка;
- непроизвольное мочеиспускание во время приступа;
- сонливость и спутанность сознания после приступа;
- ухудшение памяти после приступов.
Проявления заболевания зависят от того, какой участок головного мозга вовлечён в патологическую электрическую активность.
Что происходит при эпилепсии?
В норме нервные клетки головного мозга передают электрические импульсы строго упорядоченно. При эпилепсии часть нейронов начинает одновременно генерировать чрезмерно интенсивные электрические разряды, что приводит к развитию приступа.
Если патологическая активность распространяется на весь головной мозг, возникают генерализованные приступы. Если вовлекается только определённый участок мозга, развиваются фокальные приступы, проявления которых зависят от зоны поражения.
Почему развивается эпилепсия?
Причины заболевания могут быть различными.
- наследственная предрасположенность;
- врождённые особенности развития головного мозга;
- черепно-мозговые травмы;
- инсульт;
- опухоли головного мозга;
- нейроинфекции;
- последствия кислородного голодания мозга;
- генетические заболевания;
- в ряде случаев причина остаётся неизвестной.
Современный взгляд на заболевание
Сегодня эпилепсия считается одним из наиболее хорошо контролируемых хронических неврологических заболеваний. При правильно подобранной терапии у большинства пациентов удаётся полностью предотвратить повторные приступы.
Лечение всегда подбирается индивидуально с учётом возраста пациента, типа эпилепсии, характера приступов и результатов обследования.
Какие виды приступов бывают?
- генерализованные тонико-клонические приступы;
- фокальные приступы с сохранённым сознанием;
- фокальные приступы с нарушением сознания;
- абсансы;
- миоклонические приступы;
- атонические приступы;
- тонические и клонические приступы.
Определение типа приступов имеет большое значение для выбора наиболее эффективного лечения.
Важно
Первый судорожный приступ ещё не означает наличие эпилепсии. Иногда он может быть связан с высокой температурой, тяжёлой гипогликемией, интоксикацией, нарушением электролитного баланса или другими состояниями. Диагноз устанавливается только после комплексного обследования.
Современное лечение
Основой лечения являются противоэпилептические препараты, которые подбираются индивидуально. Самостоятельная отмена лекарств недопустима, даже если приступов давно не было.
- индивидуальный подбор противоэпилептической терапии;
- контроль эффективности лечения;
- коррекция дозировки препаратов;
- лечение сопутствующих заболеваний;
- кетогенная диета — при некоторых формах эпилепсии;
- хирургическое лечение — в отдельных случаях.
Что может спровоцировать приступ?
- недостаток сна;
- пропуск приёма препаратов;
- употребление алкоголя;
- сильный стресс;
- мерцающий свет — при фотосенситивной эпилепсии;
- высокая температура тела;
- выраженное переутомление.
Какие осложнения возможны?
- травмы во время приступов;
- эпилептический статус;
- когнитивные нарушения;
- депрессия и тревожные расстройства;
- социальные ограничения;
- снижение качества жизни.
Когда необходимо обратиться к врачу?
- произошёл первый судорожный приступ;
- повторяются эпизоды потери сознания;
- возникают необъяснимые «замирания»;
- наблюдаются непроизвольные подёргивания;
- приступы участились;
- появились побочные эффекты лечения.
Какие обследования необходимы?
- консультация невролога;
- консультация эпилептолога;
- электроэнцефалография (ЭЭГ);
- ЭЭГ с функциональными пробами;
- видео-ЭЭГ-мониторинг — по показаниям;
- МРТ головного мозга;
- общий и биохимический анализы крови;
- генетическое обследование — по показаниям.
Основными методами диагностики являются электроэнцефалография и магнитно-резонансная томография головного мозга.
Как оказать первую помощь при приступе?
- сохраняйте спокойствие;
- уберите опасные предметы вокруг человека;
- подложите под голову мягкую вещь;
- после окончания судорог поверните человека на бок;
- не удерживайте конечности силой;
- не пытайтесь разжимать челюсти и ничего не вкладывайте в рот;
- оставайтесь рядом до полного восстановления сознания.
Распространённые мифы об эпилепсии
Несмотря на то что эпилепсия хорошо изучена, вокруг этого заболевания до сих пор существует множество заблуждений. Они нередко становятся причиной неправильных действий окружающих и мешают пациентам своевременно обратиться за помощью.
Миф: Во время приступа нужно вставить человеку в рот ложку, палку или другой предмет.
На самом деле: Делать этого нельзя. Такие действия могут привести к травме зубов, челюсти и дыхательных путей. Язык человек не может «проглотить». Самое важное — обеспечить безопасность и после окончания судорог повернуть пострадавшего на бок.
Миф: Любой приступ сопровождается сильными судорогами.
На самом деле: Многие приступы проходят без падения и судорог. Иногда человек просто на несколько секунд перестаёт реагировать на окружающих, выполняет автоматические движения или испытывает необычные ощущения.
Миф: Эпилепсия — психическое заболевание.
На самом деле: Эпилепсия относится к заболеваниям нервной системы и возникает вследствие нарушения электрической активности головного мозга. Она не является психическим расстройством.
Миф: Людям с эпилепсией нельзя вести обычную жизнь.
На самом деле: При правильно подобранном лечении большинство пациентов учатся, работают, создают семьи, занимаются спортом и ведут полноценную жизнь. Ограничения определяются только особенностями течения заболевания и рекомендациями врача.
Миф: Если приступов давно нет, можно самостоятельно отменить лекарства.
На самом деле: Самостоятельная отмена противоэпилептических препаратов значительно повышает риск повторных приступов. Любые изменения схемы лечения должны проводиться только по согласованию с лечащим врачом.
Когда необходимо срочно вызвать скорую помощь?
- приступ возник впервые;
- судороги продолжаются более 5 минут;
- приступы следуют один за другим без восстановления сознания;
- человек получил травму;
- приступ произошёл у беременной женщины;
- после приступа дыхание не восстанавливается;
- приступ произошёл в воде.
Такие ситуации требуют немедленной медицинской помощи, поскольку могут представлять угрозу для жизни.
Главное
Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга, проявляющееся повторными эпилептическими приступами. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении большинство пациентов могут полностью контролировать заболевание и вести полноценную жизнь.
При появлении первого приступа или подозрении на эпилепсию важно как можно раньше обратиться к неврологу или эпилептологу для уточнения диагноза и подбора оптимальной терапии.
