Головные боли напряжения

Симптомы головной боли напряжения

Приступы эпизодической ГБН продолжаются от 5-10 минут до нескольких суток. Болевой синдром легкой или умеренной интенсивности не имеет тенденции к усилению при физической активности. Имеет двусторонний характер, давящий или сжимающий, может присутствовать фоно- и светофобия, при этом тошнота, как правило, не наблюдается. Периодические приступы ЭГБН могут перерастать в хронические головные боли напряжения, когда приступы повторяются часто, иногда ежедневно.

При ХГБН также наблюдается свето- и звукобоязнь, может возникать тошнота.

Лечение головной боли напряжения

Терапия направлена в основном на улучшение эмоционального фона пациента, снятие мышечных зажимов, регуляцию психоэмоциональных процессов. В основе лечения – купирование болевых эпизодов, поведенческая терапия, профилактическое лечение.

Поведенческая терапия в качестве основных элементов включает в себя уяснение доброкачественной природы этой разновидности болей в голове, разъяснение пациенту механизмов возникновения боли (какое значение в развитии приступа имеет мышечное и психоэмоциональное напряжение), обучение приемам мышечной и психологической релаксации.

Кроме того необходимо разъяснить пациенту принципы действия медикаментозных препаратов, направленных на профилактику головных долей напряжения (антидепрессантов), и терапевтическое значение немедикаментозных средств.

При купировании эпизодов ЭГБН и ХГБН применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики, препаратом первого выбора, как правило, является ибупрофен в дозировке 400 мг, вызывающий минимальные негативные реакции со стороны желудка и кишечника.

Профилактической терапией при хронических или эпизодических ГБН является прием антидепрессантов, противоболевое действие которых достигается за счет повышения активности противоболевых (антиноцицептивных) систем. Среди рекомендуемых медикаментов: амитриптилин (первый выбор), миртазапин, венлафаксин (второй выбор), и другие три- и тетрациклические антидепрессанты в качестве препаратов третьего выбора.

Ожидаемый эффект лечения – снижение частоты эпизодов цефалгии на 50 процентов от первоначальной по истечении трех месяцев терапии.