5 важных вопросов неврологу: головная боль, спина, МРТ, память и инсульт

Когда с головной болью пора к неврологу? Нужно ли делать МРТ, если заболела спина? Какие изменения памяти нельзя списывать только на возраст? И действительно ли можно снизить риск инсульта?

На частые вопросы пациентов отвечает Патрин Эдуард Владимирович — врач-невролог высшей квалификационной категории.

1. Когда с головной болью пора обратиться к неврологу?

Головная боль очень распространена и чаще всего не связана с опасным заболеванием. Наиболее частые первичные головные боли — мигрень и головная боль напряжения.

Консультация невролога особенно полезна, если:

• головные боли повторяются регулярно;
• приступы становятся чаще или сильнее;
• приходится часто принимать обезболивающие;
• боль сопровождается тошнотой, светобоязнью или чувствительностью к звукам;
• головная боль мешает работе, сну или обычной активности;
• характер привычной боли изменился.

Не стоит самостоятельно назначать себе МРТ только потому, что болит голова. При большинстве типичных первичных головных болей диагноз устанавливается по клинической картине.

В Green Clinic работает кабинет лечения головной боли .

2. Если болит спина — это обязательно грыжа или остеохондроз?

Нет. Большинство эпизодов боли в спине относится к неспецифической мышечно-скелетной боли, когда невозможно свести проблему к одной грыже, одному диску или одному позвонку.

Изменения на МРТ позвоночника встречаются и у людей, у которых вообще ничего не болит. Поэтому снимок всегда нужно сопоставлять с симптомами и осмотром.

Кроме того, боль в спине иногда может быть связана не с позвоночником, а с заболеваниями внутренних органов.

Поэтому задача врача — сначала понять характер боли и только после этого решить, какое обследование действительно нужно.

Подробнее о мышечно-скелетной боли и ручных методах: мануальная терапия позвоночника .

3. Нужно ли сразу делать МРТ или КТ?

Нет. И МРТ, и КТ — очень информативные методы, но у каждого есть свои показания.

Исследование нужно не потому, что симптом «долго не проходит» или «хочется проверить всё», а когда результат поможет подтвердить или исключить предполагаемый диагноз и изменить дальнейшую тактику.

Избыточная диагностика тоже может создавать проблемы: случайные находки на снимках нередко начинают лечить, хотя они вообще не связаны с жалобами пациента.

Поэтому правильная последовательность обычно такая:

жалобы → осмотр врача → предварительный диагноз → нужное исследование

а не наоборот.

4. Какие изменения памяти нельзя списывать только на возраст?

С возрастом скорость обработки информации и способность быстро вспоминать отдельные слова действительно могут снижаться. Но выраженное ухудшение памяти, ориентации и бытовой самостоятельности нельзя считать нормальным старением.

Стоит обратить внимание, если человек:

• постоянно забывает недавние события;
• многократно задает один и тот же вопрос;
• теряется в знакомых местах;
• не справляется с привычными бытовыми задачами;
• стал заметно хуже ориентироваться во времени;
• изменился по поведению или характеру;
• испытывает трудности с речью и подбором слов;
• перестал справляться с финансами, лекарствами или другими привычными делами.

Причины когнитивного снижения бывают разными. Это не только болезнь Альцгеймера: значение могут иметь сосудистые заболевания, нарушения сна, депрессия, побочные эффекты препаратов, эндокринные и метаболические нарушения.

Поэтому при заметных изменениях памяти лучше пройти неврологическую оценку, а не ждать, пока проблема станет выраженной.

5. Можно ли снизить риск инсульта?

Да. Значительная часть факторов риска инсульта поддается коррекции.

Особенно важно контролировать:

• артериальное давление;
• курение;
• уровень холестерина и другие показатели липидного обмена;
• сахарный диабет;
• массу тела;
• физическую активность;
• фибрилляцию предсердий и другие сердечно-сосудистые заболевания;
• режим сна и употребление алкоголя.

Для профилактики инсульта важнее системно контролировать факторы риска, чем периодически проходить большое количество обследований «на всякий случай».

По показаниям врач может рекомендовать дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий , но оно не заменяет контроль давления, липидов, глюкозы и сердечного ритма.

Когда стоит записаться к неврологу

Консультация может быть полезна при:

• повторяющихся головных болях;
• головокружении и нарушении равновесия;
• онемении или слабости в конечностях;
• боли, распространяющейся по руке или ноге;
• нарушениях памяти;
• треморе и других двигательных нарушениях;
• приступообразных состояниях;
• последствиях инсульта и других неврологических заболеваний.

В Green Clinic в Домодедово принимает Патрин Эдуард Владимирович — врач-невролог высшей квалификационной категории.

Также посмотреть специалистов направления можно на странице «Невролог в Домодедово» .

Главное

При неврологических симптомах не всегда нужно сразу начинать с МРТ, КТ или большого списка анализов.

В большинстве ситуаций первый и самый полезный шаг — клинический осмотр врача, который определит вероятную причину симптомов и выберет только те исследования, которые действительно нужны.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При внезапной слабости, нарушении речи, сознания или других острых неврологических симптомах требуется неотложная медицинская помощь.