Межреберная невралгия — это болевой синдром, возникающий при раздражении, воспалении или сдавлении межреберных нервов. Боль обычно ощущается по ходу одного или нескольких ребер и может быть настолько интенсивной, что напоминает заболевания сердца, легких или органов брюшной полости.
Сам термин «межреберная невралгия» описывает не отдельное заболевание, а причину боли. Поэтому главная задача врача — определить, что вызвало раздражение нерва, и исключить состояния, требующие неотложной медицинской помощи.
В большинстве случаев при своевременном лечении прогноз благоприятный, а боль полностью проходит.
Какие симптомы могут быть?
- острая или жгучая боль между ребрами;
- простреливающая боль по ходу ребра;
- усиление боли при вдохе, кашле или чихании;
- усиление боли при поворотах туловища;
- болезненность при прикосновении к межреберному промежутку;
- ощущение жжения или покалывания кожи;
- онемение участка грудной клетки;
- мышечный спазм;
- ограничение движений из-за боли.
Боль чаще локализуется с одной стороны грудной клетки и распространяется по ходу межреберного нерва.
Что происходит при межреберной невралгии?
Межреберные нервы проходят между ребрами и обеспечивают чувствительность кожи грудной клетки, а также участвуют в работе дыхательных мышц.
При их раздражении, воспалении или сдавлении возникает интенсивная боль, которая усиливается при движениях грудной клетки, глубоком вдохе, кашле или смене положения тела.
Сам нерв при этом может повреждаться незначительно, однако даже небольшое раздражение вызывает выраженные болевые ощущения.
Почему возникает межреберная невралгия?
Причинами могут быть:
- мышечный спазм;
- заболевания грудного отдела позвоночника;
- дегенеративные изменения позвоночника;
- травмы грудной клетки;
- переломы ребер;
- опоясывающий лишай (герпес зостер);
- последствия хирургических вмешательств;
- переохлаждение;
- длительная статическая нагрузка;
- редко — опухоли или другие заболевания грудной клетки.
Современный взгляд на заболевание
Сегодня межреберная невралгия рассматривается как симптом поражения периферической нервной системы, а не как самостоятельное заболевание. Поэтому лечение направлено не только на уменьшение боли, но и на устранение причины её возникновения.
Важно помнить, что боль в грудной клетке не всегда связана с межреберной невралгией. В первую очередь врач должен исключить заболевания сердца, легких и другие опасные состояния.
Современное лечение
После установления причины боли врач может рекомендовать:
- противовоспалительную терапию;
- препараты для лечения нейропатической боли;
- лечебные блокады — по показаниям;
- лечебную физкультуру;
- физиотерапию;
- мануальную терапию — при отсутствии противопоказаний;
- лечение заболеваний позвоночника;
- реабилитацию после травм.
Комплексный подход позволяет значительно быстрее устранить болевой синдром и предупредить его повторное появление.
Важно
Не любую боль в грудной клетке можно считать межреберной невралгией. Если боль возникла впервые, сопровождается одышкой, холодным потом, слабостью, нарушением ритма сердца или чувством сдавления за грудиной, необходимо немедленно исключить инфаркт миокарда и другие опасные заболевания.
Какие осложнения возможны?
- хронизация боли;
- ограничение подвижности грудной клетки;
- мышечные спазмы;
- нарушение сна;
- снижение физической активности;
- хронический болевой синдром.
Когда необходимо обратиться к врачу?
- боль сохраняется более нескольких дней;
- боль усиливается при движении или дыхании;
- появилось онемение кожи грудной клетки;
- боль возникла после травмы;
- обезболивающие препараты малоэффективны;
- боль повторяется регулярно.
Какие обследования необходимы?
- консультация невролога;
- неврологический осмотр;
- ЭКГ — для исключения сердечной патологии;
- рентгенография грудной клетки — по показаниям;
- МРТ грудного отдела позвоночника — при необходимости;
- КТ — при подозрении на травму;
- лабораторные исследования — по показаниям.
Объём обследования зависит от характера боли и предполагаемой причины заболевания. Основная задача диагностики — исключить состояния, представляющие угрозу для жизни.
Можно ли полностью избавиться от боли?
Да. В большинстве случаев после устранения причины раздражения межреберного нерва боль постепенно исчезает. Чем раньше начато лечение, тем ниже риск формирования хронического болевого синдрома.
При заболеваниях позвоночника большое значение имеют лечебная физкультура, укрепление мышц спины, коррекция осанки и регулярная физическая активность.
Когда необходимо срочно обратиться за медицинской помощью?
- сильная боль за грудиной с ощущением сдавления;
- одышка;
- холодный липкий пот;
- резкая слабость;
- потеря сознания;
- боль после тяжелой травмы грудной клетки;
- кашель с кровью.
Подобные симптомы могут свидетельствовать об инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, пневмотораксе или другой опасной патологии и требуют немедленного вызова скорой медицинской помощи.
Главное
Межреберная невралгия — это болевой синдром, возникающий при раздражении межреберного нерва. Несмотря на выраженность боли, заболевание в большинстве случаев успешно лечится при правильной диагностике и комплексном подходе.
Поскольку боль в грудной клетке может быть проявлением опасных заболеваний сердца и легких, при её появлении важно своевременно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.
