Тошнота при мигрени: что делать

Тошнота — один из частых симптомов мигрени. Она может появляться одновременно с головной болью или немного раньше, усиливаться при движении, ярком свете, громких звуках и резких запахах. У некоторых людей приступ сопровождается однократной или повторной рвотой.

Если мигрень уже диагностирована, важно заранее обсудить с врачом план действий: какой препарат принимать в начале приступа, что делать при выраженной тошноте и какая форма лекарства подойдёт, если таблетки не удерживаются в желудке.

Почему при мигрени возникает тошнота

Мигрень — это неврологическое заболевание, а не просто «сосудистая головная боль». Во время приступа изменяется работа нервных структур и сигнальных систем, участвующих в восприятии боли, чувствительности к свету и звуку, а также в регуляции пищеварения.

Приступ может замедлять опорожнение желудка. Из-за этого пища и принятые внутрь препараты иногда усваиваются медленнее, а их действие начинается позже. Именно поэтому при частой рвоте врач может подобрать не таблетированную форму средства для купирования мигрени.

Тошнота не обязательно соответствует интенсивности боли: у одного человека она возникает только при тяжёлых приступах, у другого может быть выраженной даже при умеренной головной боли.

Что делать при тошноте во время приступа

1. Прекратите нагрузку. По возможности перейдите в тихое затемнённое помещение, сядьте или лягте в удобном положении.
2. Примите назначенное средство вовремя. Препарат для купирования мигрени обычно эффективнее в начале головной боли. Используйте только согласованную с врачом схему и не превышайте допустимую частоту приёма.
3. Пейте небольшими порциями. Делайте по несколько глотков воды или другого привычного негазированного напитка. Большой объём жидкости сразу может усилить тошноту.
4. Уберите раздражители. Яркий свет, шум, экран телефона, духота и сильные запахи способны ухудшать самочувствие.
5. Не заставляйте себя есть. Короткая пауза допустима. Когда станет легче, начните с небольшой порции привычной нейтральной пищи.

Прохладный компресс на лоб или шею может сделать состояние комфортнее, но не заменяет лечение. Не следует специально вызывать рвоту: это не способ купировать мигрень и может привести к обезвоживанию и повреждению слизистой.

Что можно есть и пить

Во время выраженной тошноты важнее поддерживать поступление жидкости. Если вода переносится плохо, можно попробовать пить её охлаждённой или комнатной температуры — небольшими глотками. При повторной рвоте врач может рекомендовать раствор для пероральной регидратации.

После уменьшения тошноты обычно подходят небольшие порции простых продуктов: каша, рис, картофель, тост, банан, нежирный суп или йогурт, если он хорошо переносится. Универсальной «диеты от мигрени» не существует. Не нужно исключать сразу большой список продуктов без подтверждённой повторяющейся связи с приступами.

Алкоголь во время приступа лучше не употреблять: он может усиливать головную боль, тошноту и потерю жидкости. Кофеин у некоторых людей входит в привычную схему купирования мигрени, а у других становится триггером или вызывает головную боль при резкой отмене. Не стоит увеличивать его количество в надежде быстро снять приступ.

Нужны ли противорвотные препараты

При выраженной тошноте врач может добавить к лечению противорвотное средство. Оно подбирается индивидуально с учётом возраста, беременности, хронических заболеваний, других препаратов и возможных побочных эффектов.

Самостоятельно принимать «Драмину», метоклопрамид или другие средства при каждом приступе не следует. У препаратов различаются показания и ограничения, а некоторые могут вызывать сонливость, нарушения движений, изменения сердечного ритма и лекарственные взаимодействия.

Если таблетки регулярно не помогают из-за рвоты, невролог может рассмотреть лекарственную форму, которая не требует проглатывания, либо изменить схему терапии. Конкретный препарат и способ его применения назначаются после оценки диагноза и противопоказаний.

Когда тошнота может быть не связана с мигренью

Даже у человека с известной мигренью новая или необычная головная боль требует внимания. Тошнота и рвота встречаются также при инфекциях, пищевых токсикоинфекциях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, беременности, побочных реакциях на лекарства, резком повышении артериального давления и других состояниях.

Не стоит автоматически считать любой эпизод мигренью, если характер боли изменился, появились температура, выраженная слабость, неврологические симптомы либо заболевание началось после травмы головы.

Когда нужна срочная медицинская помощь

Вызывайте скорую помощь, если:

• головная боль возникла внезапно и достигла максимальной интенсивности за секунды или минуты;
• появились слабость или онемение в руке или ноге, асимметрия лица, нарушение речи, спутанность сознания, судороги;
• головная боль сопровождается высокой температурой, выраженной ригидностью шеи или необычной сыпью;
• приступ начался после травмы головы;
• рвота многократная, жидкость не удерживается, мочеиспускание стало редким, появилась сильная сухость во рту, сонливость или головокружение при вставании;
• симптомы заметно отличаются от привычных приступов или быстро усиливаются.

Неотложная оценка также требуется при новой сильной головной боли во время беременности или после родов. Если типичный приступ продолжается более 72 часов либо аура длится более часа, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Как уменьшить вероятность повторных приступов

Полностью исключить мигрень с помощью режима невозможно, но индивидуальные провокаторы можно выявить. Полезно поддерживать регулярный сон, не допускать длительных перерывов в еде, избегать обезвоживания и резких изменений привычного количества кофеина. Лекарственную профилактику назначает врач, если приступы частые, продолжительные или существенно нарушают повседневную жизнь.

В дневнике головной боли отмечайте дату, длительность и интенсивность приступа, наличие ауры, тошноты и рвоты, день менструального цикла, возможные триггеры, принятые лекарства и результат. Это помогает врачу отличить мигрень от других типов головной боли и оценить эффективность лечения.

Частый бесконтрольный приём обезболивающих сам способен поддерживать головную боль. Если средства для купирования приступа нужны регулярно, обсудите с неврологом допустимую частоту и необходимость профилактического лечения.

Главное

При тошноте во время мигрени уменьшите внешние раздражители, используйте заранее согласованное с врачом лечение и пейте небольшими порциями. Если из-за рвоты таблетки не действуют или не удерживаются, не увеличивайте дозу самостоятельно — врач может подобрать противорвотное средство или другую форму препарата.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз, выбор препаратов, их дозировка и сочетания определяются индивидуально.