Вопрос врачу-остеопату
Это один из самых частых вопросов на приёме.
Пациент приходит с жалобами на боль в пояснице, делает МРТ и получает заключение: «начальные дегенеративные изменения», «небольшая протрузия», «возрастные изменения».
А боль при этом вполне реальная. Иногда настолько сильная, что сложно долго сидеть, наклоняться, заниматься спортом или даже спокойно спать.
Возникает закономерный вопрос:
Если на МРТ ничего серьёзного нет, почему болит спина?
МРТ показывает структуру, но не показывает функцию
Магнитно-резонансная томография прекрасно отображает состояние дисков, позвонков, суставов, связок и нервных корешков.
Но существует важное ограничение:
МРТ показывает анатомию, но практически не показывает, как работает опорно-двигательный аппарат во время движения.
На снимке невозможно увидеть:
- мышечные перегрузки;
- нарушение двигательных стереотипов;
- асимметрию таза;
- нарушение работы стоп;
- хронические мышечные спазмы;
- функциональные ограничения подвижности суставов.
Именно эти причины очень часто становятся источником хронической боли.
Боль не всегда означает грыжу
Многие пациенты уверены: если болит поясница — значит обязательно есть грыжа.
На самом деле многочисленные исследования показали, что у большого количества людей без боли на МРТ обнаруживаются:
- протрузии;
- грыжи дисков;
- артроз фасеточных суставов;
- возрастные изменения позвоночника.
И наоборот — иногда человек испытывает выраженную боль, а серьёзных изменений на снимках не выявляется.
Причина может находиться далеко от поясницы
Организм работает как единая биомеханическая система.
Если где-то возникает нарушение распределения нагрузки, страдать начинает совсем другая область.
Например:
- уплощение сводов стопы может увеличить нагрузку на поясницу;
- ограничение подвижности тазобедренного сустава может вызывать перегрузку позвоночника;
- мышечный дисбаланс таза способен провоцировать хроническую боль;
- длительная сидячая работа приводит к перегрузке поясничных мышц.
Именно поэтому при обследовании врач оценивает не только позвоночник, но и положение таза, походку, работу суставов и стоп.
Очень часто виноваты мышцы
Одной из наиболее распространённых причин боли являются хронически перегруженные мышцы и фасции.
Они могут находиться в постоянном напряжении месяцами и даже годами.
В результате появляются:
- ощущение скованности;
- боль после длительного сидения;
- дискомфорт при наклонах;
- утренняя тугоподвижность;
- быстрая утомляемость спины.
На МРТ такие изменения, как правило, не видны.
Почему боль усиливается при стрессе?
Боль — это не только работа позвоночника и мышц.
Огромную роль играет нервная система.
При хроническом стрессе повышается мышечное напряжение, ухудшается качество сна и снижается болевой порог.
Поэтому в периоды эмоциональной нагрузки даже небольшая проблема может ощущаться значительно сильнее.
Когда может помочь врач-остеопат?
Консультация врача-остеопата может быть полезна, если:
- МРТ не показывает серьёзных изменений, а боль сохраняется;
- боль возникает после длительного сидения;
- есть ощущение перекоса таза;
- одна нога кажется короче другой;
- беспокоят боли в пояснице после физических нагрузок;
- есть нарушения осанки;
- присутствуют хронические мышечные спазмы.
Во время приёма оценивается работа всей биомеханической цепи: позвоночника, таза, суставов нижних конечностей и стоп.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу?
Несмотря на то что большинство болей в пояснице связано с функциональными нарушениями, существуют ситуации, требующие обязательного медицинского обследования.
Красные флаги
- слабость в ноге;
- нарушение мочеиспускания;
- онемение в области промежности;
- резкое снижение массы тела;
- лихорадка;
- боль после серьёзной травмы;
- боль, которая усиливается ночью и не зависит от положения тела.
В таких случаях необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.
Главное
Если на МРТ нет серьёзных изменений, это не означает, что боль «надуманная» или её причины не существует.
Очень часто источник проблемы связан с мышцами, фасциями, нарушением биомеханики движения, положением таза или работой стоп.
Именно поэтому при хронической боли в пояснице важно оценивать не только снимки, но и работу всего опорно-двигательного аппарата в целом.
Чем раньше удаётся выявить причину перегрузки, тем быстрее можно вернуть комфорт движения и качество жизни.
