Дорсопатия — это общее название заболеваний и болевых синдромов позвоночника, которые могут проявляться болью в шее, грудном отделе, пояснице, ограничением движений, мышечным напряжением, онемением или болью, отдающей в руку или ногу.
Термин «дорсопатия» объединяет разные состояния: остеохондроз, спондилёз, спондилоартроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, радикулопатию, миофасциальный болевой синдром и другие причины боли в спине.
Современный подход к лечению дорсопатии заключается не в том, чтобы лечить только снимок МРТ, а в том, чтобы определить реальную причину боли, восстановить движение, уменьшить мышечное напряжение и предупредить повторные обострения.
Какие симптомы могут быть?
- боль в шее;
- боль в грудном отделе позвоночника;
- боль в пояснице;
- прострелы в спине;
- скованность движений;
- мышечное напряжение;
- боль между лопатками;
- боль, отдающая в руку или ногу;
- онемение или покалывание в конечностях;
- слабость в руке или ноге;
- ограничение наклонов и поворотов;
- усиление боли при сидении, ходьбе или нагрузке.
Характер симптомов зависит от того, какие структуры вовлечены: мышцы, суставы позвоночника, межпозвонковые диски, связки или нервные корешки.
Почему возникает боль в спине?
Боль в спине может иметь разные причины. Чаще всего она связана не с одним фактором, а с сочетанием перегрузки, слабости мышц, малоподвижности, возрастных изменений позвоночника и неправильных двигательных привычек.
Возможные источники боли:
- мышцы и фасции;
- межпозвонковые диски;
- фасеточные суставы позвоночника;
- связки;
- нервные корешки;
- крестцово-подвздошные суставы;
- последствия травм;
- воспалительные заболевания;
- реже — опухоли, инфекции или заболевания внутренних органов.
Какие заболевания относятся к дорсопатиям?
- остеохондроз позвоночника;
- спондилёз;
- спондилоартроз;
- протрузия межпозвонкового диска;
- грыжа межпозвонкового диска;
- радикулопатия;
- ишиас;
- стеноз позвоночного канала;
- миофасциальный болевой синдром;
- сколиоз и другие нарушения осанки;
- кокцигодиния;
- последствия травм позвоночника.
Именно поэтому один диагноз «дорсопатия» не всегда объясняет причину боли. Врач должен уточнить, что именно стало источником симптомов.
Чем дорсопатия отличается от остеохондроза?
Остеохондроз — более привычный для пациентов термин, который чаще используют для описания дегенеративных изменений межпозвонковых дисков. Дорсопатия — более широкое понятие. Оно включает не только изменения дисков, но и боль, связанную с суставами позвоночника, мышцами, связками, нервными корешками и другими структурами.
Поэтому при боли в спине важно не ограничиваться словом «остеохондроз», а определить конкретный механизм боли и подобрать лечение под него.
Важно
Изменения на МРТ или рентгене не всегда являются причиной боли. У многих людей протрузии, спондилёз или признаки остеохондроза выявляются случайно и не требуют активного лечения. Лечить нужно не снимок, а пациента, его жалобы, движения и ограничения.
Нужно ли делать МРТ при боли в спине?
Не всегда. При большинстве эпизодов обычной боли в спине МРТ в первые недели не требуется. Чаще врач начинает с осмотра, оценки неврологического статуса, характера боли и факторов риска.
МРТ может понадобиться, если:
- боль отдаёт в руку или ногу;
- есть онемение, покалывание или слабость;
- боль сохраняется, несмотря на лечение;
- есть подозрение на грыжу диска с поражением нервного корешка;
- появились тревожные симптомы;
- планируется инвазивное лечение или операция.
Избыточная диагностика без показаний может приводить к тревоге и лечению случайных находок, которые не связаны с болью.
Современное лечение дорсопатии
Лечение зависит от причины боли, её длительности, выраженности симптомов и наличия неврологических нарушений.
- консультация невролога;
- консультация травматолога-ортопеда — по показаниям;
- медикаментозная терапия при острой боли;
- лечебная физкультура;
- работа с мышцами спины и шеи;
- физиотерапия — по показаниям;
- лечебный массаж;
- мануальная терапия — только после осмотра и исключения противопоказаний;
- лечебные блокады — при выраженном болевом синдроме;
- реабилитация и профилактика повторных обострений.
Главная цель лечения — не только уменьшить боль, но и восстановить нормальное движение, укрепить мышцы и снизить риск повторных эпизодов.
Что действительно помогает при боли в спине?
- сохранение разумной активности;
- индивидуально подобранные упражнения;
- постепенное возвращение к движению;
- укрепление мышц кора, спины и ягодиц;
- коррекция рабочего места;
- нормализация веса;
- работа с хроническим стрессом и нарушением сна;
- обучение безопасным движениям в быту.
При повторяющихся болях особенно важно не только лечить обострение, но и менять факторы, которые его поддерживают.
Что не стоит делать?
- длительно лежать без движения;
- самостоятельно «вправлять позвоночник»;
- делать силовой массаж при острой боли без осмотра врача;
- носить корсет неделями без назначения;
- лечить только заключение МРТ;
- терпеть боль, сопровождающуюся слабостью или онемением конечностей;
- бесконтрольно принимать обезболивающие препараты.
Важно
Длительный постельный режим при большинстве болей в спине не рекомендуется. Обычно лучше работает постепенное возвращение к активности, лечебная физкультура и восстановление нормального двигательного режима.
Какие обследования необходимы?
- консультация невролога;
- консультация травматолога-ортопеда — по показаниям;
- оценка осанки и объёма движений;
- неврологический осмотр;
- МРТ нужного отдела позвоночника — при наличии показаний;
- рентгенография позвоночника — по показаниям;
- КТ позвоночника — при необходимости оценки костных структур;
- денситометрия — при подозрении на остеопороз;
- лабораторные анализы — при подозрении на воспалительное или системное заболевание.
Объём обследования определяется врачом после осмотра. Не всем пациентам с болью в спине требуется МРТ, КТ или рентген.
Какие осложнения возможны?
- хроническая боль в спине;
- ограничение подвижности;
- мышечные спазмы;
- радикулопатия;
- снижение физической активности;
- страх движения;
- частые повторные обострения;
- снижение качества жизни.
Когда необходимо обратиться к врачу?
- боль в спине сохраняется более нескольких дней;
- боль отдаёт в руку или ногу;
- появились онемение или покалывание;
- возникла слабость в конечности;
- боль повторяется регулярно;
- боль мешает работе, сну или обычной активности;
- обострения становятся чаще.
Когда необходимо срочно обратиться за медицинской помощью?
- нарастает слабость в ноге или руке;
- нарушилось мочеиспускание или дефекация;
- появилось онемение в области промежности;
- боль возникла после серьёзной травмы;
- боль сопровождается высокой температурой;
- есть необъяснимая потеря веса;
- боль усиливается ночью и не уменьшается в покое;
- есть онкологическое заболевание в анамнезе.
Эти признаки могут указывать не на обычную дорсопатию, а на серьёзное заболевание позвоночника или нервной системы.
Главное
Дорсопатия — это не один конкретный диагноз, а группа заболеваний и болевых синдромов позвоночника. Боль может быть связана с мышцами, суставами, дисками, нервными корешками или другими структурами.
Современное лечение начинается с определения причины боли. Комплексный подход, включающий врачебную диагностику, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, реабилитацию и коррекцию образа жизни, помогает уменьшить боль, восстановить движение и предупредить повторные обострения.
