Кобальт в сыворотке
Кобальт в сыворотке — лабораторное исследование для определения концентрации кобальта в крови. Анализ применяется при наличии некоторых металлических имплантов, профессиональном контакте с соединениями кобальта и подозрении на его повышенное поступление.
Кобальт входит в состав ряда металлических сплавов, используемых в промышленности и медицинских конструкциях. Исследование не предназначено для оценки обеспеченности организма витамином B12, несмотря на то что атом кобальта входит в состав этого витамина.
Что показывает анализ на кобальт
- повышенную концентрацию кобальта в крови;
- возможное высвобождение металла из медицинского импланта;
- вероятность профессионального воздействия;
- возможное накопление кобальта при нарушении его выведения;
- динамику концентрации после прекращения контакта или замены конструкции.
Когда назначают исследование
- при наличии металлического эндопротеза, содержащего кобальт;
- при боли, отёке или ограничении подвижности в области импланта;
- при подозрении на износ или нестабильность металлической конструкции;
- при профессиональном контакте с кобальтом и его соединениями;
- при работе в металлургической, инструментальной или аккумуляторной промышленности;
- при необъяснимой слабости, одышке, нарушении чувствительности или сердцебиении после возможного воздействия;
- для контроля после выявленного повышения уровня кобальта.
Подготовка к исследованию
- Кровь рекомендуется сдавать утром натощак.
- После последнего приёма пищи желательно выдержать 8–12 часов.
- Можно пить чистую негазированную воду.
- За сутки необходимо исключить алкоголь и интенсивные физические нагрузки.
- Следует сообщить врачу о наличии эндопротезов и других металлических конструкций.
- Необходимо указать профессию, источник воздействия, дату установки импланта и время последнего контакта.
Оценка результатов исследования
Повышение уровня кобальта
Повышенная концентрация может быть связана с износом металлосодержащего импланта, профессиональным воздействием, приёмом некоторых препаратов или добавок и другими источниками поступления кобальта.
При продолжительном выраженном воздействии соединения кобальта могут неблагоприятно влиять на сердечно-сосудистую, нервную, кроветворную и эндокринную системы. Значимость результата зависит от степени повышения, источника и продолжительности воздействия.
Снижение уровня кобальта
Низкая концентрация кобальта не позволяет диагностировать дефицит витамина B12 и обычно не имеет самостоятельного клинического значения. Для оценки обеспеченности витамином B12 используют отдельное исследование.
Какие исследования могут понадобиться дополнительно
Для определения источника кобальта и оценки возможного воздействия врач может рекомендовать:
- хром в сыворотке — при наличии металлосодержащего импланта или профессиональном воздействии;
- общий анализ крови — для оценки клеточного состава крови;
- креатинин в сыворотке с определением СКФ — для оценки функции почек;
- аланинаминотрансферазу (АЛТ) — для оценки состояния печени;
- С-реактивный белок высокочувствительным методом — при подозрении на воспалительную реакцию вокруг импланта;
- УЗИ мягких тканей — при боли, отёке или уплотнении в области конструкции;
- УЗИ суставов — для оценки области суставного эндопротеза по показаниям;
- электрокардиографию (ЭКГ) — при сердцебиении, перебоях или других сердечных симптомах;
- ЭхоКГ — УЗИ сердца — по назначению врача для оценки структуры и работы сердца;
- консультацию травматолога-ортопеда — для оценки состояния эндопротеза;
- консультацию кардиолога — при симптомах со стороны сердечно-сосудистой системы.
По показаниям врач может назначить рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию области установленного импланта.
Окончательную оценку проводят с учётом источника воздействия, типа импланта, срока его эксплуатации, симптомов и результатов инструментальной диагностики.
