Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Аланинаминотрансфераза, или АЛТ, — внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. Наибольшее количество АЛТ содержится в клетках печени, меньшее — в почках, сердце и скелетных мышцах.

При повреждении клеток фермент поступает в кровь, поэтому его активность может повышаться. Анализ на АЛТ применяется прежде всего для выявления и контроля заболеваний печени.

Что показывает анализ на АЛТ

В норме в крови присутствует небольшое количество фермента. Повышение АЛТ может возникать ещё до появления желтухи, боли в правом подреберье и других выраженных симптомов заболевания печени.

Исследование помогает выявить повреждение клеток, но не позволяет установить его точную причину. Поэтому АЛТ обычно оценивают вместе с АСТ, билирубином, щелочной фосфатазой и другими биохимическими показателями.

Когда назначают исследование

• при профилактическом и диспансерном обследовании;
• при подозрении на заболевание печени;
• при боли или тяжести в правом подреберье;
• при желтушности кожи и склер;
• при потемнении мочи или осветлении стула;
• при тошноте, снижении аппетита и повышенной утомляемости;
• при избыточной массе тела и нарушениях жирового или углеводного обмена;
• после возможного контакта с вирусными гепатитами;
• для контроля приёма препаратов, способных влиять на печень;
• для наблюдения за течением и лечением заболеваний печени.

Подготовка к исследованию

• Кровь рекомендуется сдавать утром натощак.
• Не принимать пищу в течение 8–12 часов до исследования.
• Можно пить чистую негазированную воду.
• Накануне исключить интенсивные физические нагрузки.
• За 30 минут до взятия крови избегать физического и эмоционального напряжения.
• Не курить минимум 30 минут до исследования.
• Перед процедурой рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут.

Оценка результатов исследования

Референсные значения АЛТ зависят от пола, возраста и используемого лабораторного метода. Оценивать результат следует по диапазону, указанному в лабораторном заключении.

Повышение активности АЛТ может наблюдаться:

• при вирусных, аутоиммунных и других гепатитах;
• при метаболически ассоциированной жировой болезни печени;
• при токсическом или лекарственном поражении печени;
• при нарушении оттока желчи;
• при циррозе и других хронических заболеваниях печени;
• после употребления алкоголя;
• при повреждении скелетных мышц;
• после интенсивной физической нагрузки;
• при некоторых заболеваниях сердца и других органов.

Нормальная активность АЛТ не всегда полностью исключает заболевание печени. При наличии симптомов или факторов риска врач может рекомендовать дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Какие исследования могут понадобиться дополнительно

• Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — совместная оценка АЛТ и АСТ помогает уточнить характер повреждения клеток;
• Билирубин общий — оценка обмена билирубина и функции печени;
• Фосфатаза щелочная общая — дополнительный показатель состояния печени и желчевыводящих путей;
• Альбумин в сыворотке — оценка белково-синтетической функции печени;
• Гамма-глутамилтрансфераза — оценка состояния печени и желчевыводящих путей;
• Билирубин прямой и непрямой — уточнение характера нарушения обмена билирубина;
• Общий белок в сыворотке — дополнительная оценка белкового обмена;
• Маркеры вирусных гепатитов B и C.

Комплексное обследование печени

Если необходимо оценить несколько биохимических показателей одновременно, можно выбрать готовый комплекс:

Обследование печени: скрининг

В состав комплекса входят основные показатели, применяемые для первичной лабораторной оценки состояния печени.

Инструментальная диагностика печени

• УЗИ печени — оценка размеров, структуры и возможных изменений ткани печени;
• Эластометрия печени — оценка плотности ткани и выраженности фиброзных изменений.

Состав обследования определяет врач с учётом жалоб, факторов риска, принимаемых препаратов и результатов других исследований.