Лечение мигрени с помощью ботокса
Ботулинистический нейропротеин — это в первую очередь лечебный препарат. Он ценится тем, что надолго избавляет от мигрени, которая считается неизлечимой.
08.07.2024
При мигрени стандартно используются противовоспалительные обезболивающие препараты, противомигренозные препараты (триптаны), которые купируют непосредственно приступ головной боли, и препараты, которые занимаются профилактикой приступов: антиконвульсанты, антидепрессанты.
У каждого из этих лекарств есть свои противопоказания, побочные эффекты. Кроме того, препараты от мигрени провоцируют дальнейшие ее приступы. Чем больше таблеток человек принимает, тем больше приступов они вызывают в дальнейшем. Это такой замкнутый круг, который называется триптановой зависимостью (абузусной головной болью). Если пациенту приходится принимать больше 4 таблеток от мигрени в месяц, терапия подобрана неправильно.
Считается, что мигрень не подлежит лечению, только временной компенсации. Ботулинотерапия ставит под сомнение это утверждение. Она избавляет от мигрени не навсегда, но надолго и имеет накопительный эффект.
Настоящую революцию в контроле мигрени в начале XXI века произвел ботокс. В какой-то период после его инъекций в область лба и межбровья с косметологической целью пациенты стали замечать уменьшение числа приступов головной боли.
С 2010 года в мире и с 2013 года в России ботокс зарегистрирован для применения в целях профилактического лечения хронической мигрени. Конкретного названия у этого метода лечения нет, чаще всего о нем говорят как о ботулинотерапии при мигрени.
Молекула ботокса блокирует высвобождение болевых пептидов, отвечающих за появление головной боли. Кроме того, ботокс локально расслабляет мышцы, в которые его ввели. Это устраняет мышечные триггеры приступов боли и уменьшает количество болевых сигналов в центральную нервную систему.
Когда стоит подумать о ботулинотерапии для лечения мигрени?
Если у пациента за месяц случается 8 и больше приступов, то есть мигрень хроническая, можно применять ботулинотерапию. Хотя за рубежом само наличие мигрени — это уже показание для ботулинотерапии.
За счет чего ботулинотерапия спасает от приступов?
В случае мигрени цель введения препарата — не расслабление мышц, а нарушение центральной сенситизации. Есть определенные импульсы, которые идут в мозг и провоцируют приступ мигрени. Введение препарата нарушает проведение этих импульсов по нервам — и голова в принципе не может заболеть.
Как проходит процедура?
- Сами уколы ботокса безболезненны, но процедуру должен проводить врач-невролог, который прошел специальное обучение по применению ботулинического нейропротеина типа А.
- Процедура занимает не более 15–20 минут. За это время врач тонкой инсулиновой иглой делает 31–39 уколов в фиксированные точки в семи областях головы и шеи.
Необходимо ли повторять терапию?
- Рекомендуется сделать минимум три таких сеанса ботулинотерапии для оценки эффективности лечения. При этом первый результат бывает заметен после первой процедуры, а клинический эффект развивается на 7–14-й день и сохраняется до трех-четырех месяцев.
- Результат уколов обратимый — это связано с механизмом действия самого препарата. Поэтому такую процедуру делают по мере потребности каждые три-четыре месяца в дозировке от 155 до 195 единиц. Иногда эффект сохраняется и до полугода. Зависимости и привыкания процедура не вызывает.
- По протоколам ботулинотерапия проводится 4 раза каждые 12 недель. Затем — по необходимости. Врач наблюдает за пациентом — возможно, повторное введение и не понадобится.
Сколько длится эффект?
Эффективность первоначального введения препарата — 70–78%. На этом этапе задача состоит в том, чтобы снизить кратность и силу приступов.
Есть пациенты, у которых было по 30 приступов в месяц, то есть каждый день болела голова. В итоге они выходят на 1 приступ в месяц и принимают 1 таблетку для купирования вместо 3 упаковок. Эти люди обычно уже этим довольны и не верят, что может быть еще лучше.
Плюсы ботулинотерапии при мигрени:
- метод с доказанной эффективностью, безопасностью и высокой переносимостью;
- подходит пациентам, у которых есть сопутствующие заболевания;
- разрешен пациентам, которые принимают большое количество различных препаратов и которым противопоказаны другие виды профилактического лечения мигрени.
Противопоказания к уколам ботокса:
- беременность и период лактации;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- воспалительные процессы в месте инъекции;
- миастения и миастеноподобные синдромы.
В Центре неврологии "Green clinic" в Домодедово врачи-неврологи успешно применяют ботулинотерапию для лечения мигрени и других заболеваний.
По всем вопросам свяжитесь с нами по телефону: +7 995 905 03 03
Новое в разделе
