Мануальная терапия грудного отдела позвоночника: когда она помогает

Боль между лопатками, ощущение скованности в грудном отделе или дискомфорт при глубоком вдохе часто воспринимаются как «проблема с позвоночником». Но причины могут быть разными — от мышечного перенапряжения до заболеваний внутренних органов.

Мануальная терапия грудного отдела позвоночника может использоваться при некоторых мышечно-скелетных болевых синдромах и ограничении подвижности. Но сначала важно понять, действительно ли источник симптомов связан с опорно-двигательным аппаратом.

Почему может болеть грудной отдел позвоночника

Грудной отдел менее подвижен, чем шейный или поясничный, потому что связан с ребрами и грудной клеткой.

Боль и скованность в этой области могут быть связаны с:

• мышечным перенапряжением;
• длительной работой в одной позе;
• перегрузкой после спорта или непривычной физической активности;
• ограничением подвижности реберно-позвоночных суставов;
• последствиями травм;
• нарушением привычного двигательного стереотипа;
• другими мышечно-скелетными причинами.

При этом похожие ощущения могут возникать и при заболеваниях сердца, легких, пищевода и других органов, поэтому в ряде случаев требуется дополнительная диагностика.

Как понять, что боль может быть мышечно-скелетной

Чаще в пользу мышечно-скелетного происхождения говорят симптомы, которые:

• усиливаются при определенных движениях;
• связаны с длительным сидением или неудобной позой;
• меняются при поворотах корпуса;
• сочетаются с локальной болезненностью мышц;
• возникают после физической нагрузки;
• уменьшаются после изменения положения тела или движения.

Но даже такие признаки не заменяют врачебную оценку, если симптомы необычные, интенсивные или появились впервые.

Что делает мануальный терапевт

Мануальный терапевт оценивает подвижность позвоночника и грудной клетки, мышечное напряжение, характер движений и функциональные ограничения.

В зависимости от состояния могут использоваться:

• мобилизационные техники;
• работа с мышцами и фасциями;
• мягкие суставные техники;
• другие ручные методы, направленные на уменьшение боли и улучшение подвижности.

Подробнее о методе: мануальная терапия в Грин клиник .

Когда мануальная терапия может быть полезна

Она может рассматриваться при:

• боли между лопатками;
• ощущении скованности в грудном отделе;
• ограничении поворотов корпуса;
• мышечно-фасциальной боли;
• перегрузке после длительной работы за компьютером;
• дискомфорте после физической нагрузки;
• некоторых функциональных ограничениях после травм.

Эффект мануальной терапии обычно оценивают по тому, стало ли человеку легче двигаться и выполнять привычную нагрузку, а не по наличию «хруста» во время процедуры.

Нужен ли хруст во время мануальной терапии

Нет.

Щелчок в суставе может возникнуть при некоторых манипуляционных техниках, но сам по себе он не означает, что «что-то встало на место».

И наоборот, отсутствие звука не означает, что процедура не дала эффекта.

Цель лечения — уменьшение боли, улучшение подвижности и функции.

Когда мануальная терапия не должна быть первым шагом

Сначала нужна медицинская оценка, если боль сопровождается:

• одышкой;
• давящей или жгучей болью за грудиной;
• выраженной слабостью;
• холодным потом;
• лихорадкой;
• недавней серьезной травмой;
• выраженной ночной болью;
• онемением или слабостью в конечностях;
• другими новыми неврологическими симптомами.

В таких ситуациях задача — сначала исключить опасную причину боли.

Нужно ли делать МРТ грудного отдела

Не обязательно.

При обычной мышечно-скелетной боли без тревожных симптомов визуализирующее исследование требуется далеко не всегда.

Решение о МРТ, рентгенографии или других исследованиях принимается после осмотра, если есть клинические показания.

Даже если на МРТ обнаружены дегенеративные изменения, протрузии или другие находки, важно сопоставлять их с симптомами, потому что не каждое изменение на снимке является причиной боли.

Почему после мануальной терапии важна ЛФК

Ручные техники могут временно уменьшить боль и сделать движение более свободным. Но если человек после этого возвращается к тем же двигательным привычкам и нагрузке, эффект может быть кратковременным.

Поэтому мануальная терапия часто сочетается с лечебной физкультурой .

ЛФК помогает:

• восстановить подвижность;
• улучшить контроль движения;
• увеличить силу и выносливость мышц;
• постепенно вернуть переносимость привычной нагрузки.

То есть мануальная терапия может помочь создать «окно» для более комфортного движения, а активная реабилитация помогает закрепить функциональный результат.

Мануально-мышечное тестирование

В отдельных случаях врач может использовать мануально-мышечное тестирование для функциональной оценки силы отдельных мышц и характера движения.

Такое тестирование не заменяет инструментальную диагностику, если она действительно необходима, но может использоваться как часть функционального осмотра.

Массаж или мануальная терапия — что лучше

Это разные методы, и сравнивать их напрямую не всегда правильно.

Массаж преимущественно работает с мышцами и мягкими тканями, а мануальная терапия может включать дополнительные суставные и мобилизационные техники.

Если главная проблема — выраженное мышечное напряжение, массаж может быть полезным дополнением. Если присутствует ограничение движения и мышечно-скелетная боль, врач может рассматривать ручные техники.

В ряде случаев лучше работает сочетание нескольких методов, но только если у каждого из них есть конкретная задача.

Кто проводит мануальную терапию в Грин клиник

Автор этой статьи — Ковтун Юрий Вадимович — врач-мануальный терапевт, специалист по мануально-мышечному тестированию и кинезиотейпированию.

На приеме врач оценивает характер боли, подвижность грудного отдела, состояние мышц и функциональные ограничения и подбирает подходящие методы лечения.

Частые вопросы

Можно ли «вправить» грудной отдел позвоночника?

Такое выражение некорректно. При обычной мышечно-скелетной боли позвонки не находятся в состоянии, когда их нужно механически возвращать на место.

Мануальная терапия помогает при боли между лопатками?

У части пациентов — да, если боль связана с мышечно-скелетными причинами и ограничением движения. Но сначала важно исключить другие причины боли в грудной клетке.

Нужно ли делать МРТ перед первым приемом?

Не всегда. В большинстве случаев врач сначала проводит осмотр и решает, требуется ли дополнительное обследование.

Сколько сеансов нужно?

Универсального курса нет. Количество процедур зависит от симптомов, реакции на лечение и задач восстановления.

Что лучше после процедуры — покой или движение?

Если нет противопоказаний, обычно полезнее сохранять обычную умеренную активность и постепенно возвращаться к привычной нагрузке.

Главное

Боль в грудном отделе и между лопатками не всегда означает проблему с позвоночником, поэтому при необычных симптомах важно сначала исключить заболевания внутренних органов.

Если причина мышечно-скелетная, мануальная терапия может использоваться для уменьшения боли и улучшения подвижности.

Наиболее устойчивый результат часто достигается тогда, когда ручные методы сочетаются с восстановлением движения и физической активности.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Необходимость обследования и выбор методов лечения определяются индивидуально.