Вертебробазилярная недостаточность — это нарушение кровоснабжения в системе позвоночных и базилярной артерий, которые обеспечивают кровью ствол мозга, мозжечок, затылочные доли головного мозга и структуры, отвечающие за равновесие, координацию, зрение и жизненно важные функции.
Ранее подобные жалобы часто объединяли под названием «синдром позвоночной артерии». Сегодня этот термин используют осторожнее, потому что головокружение, шум в ушах, неустойчивость и боль в шее далеко не всегда связаны именно с нарушением кровотока по позвоночным артериям.
Современный подход заключается в том, чтобы не ограничиваться формальным диагнозом, а точно определить причину симптомов: сосудистые нарушения, заболевания внутреннего уха, мигрень, тревожные расстройства, нарушения ритма сердца или другие состояния.
Какие симптомы могут быть?
- головокружение;
- неустойчивость при ходьбе;
- нарушение координации;
- шум или звон в ушах;
- двоение в глазах;
- кратковременное нарушение зрения;
- тошнота;
- слабость;
- потемнение в глазах;
- эпизоды внезапной шаткости;
- головная боль в затылочной области;
- ощущение «ватной головы».
Важно: сами по себе головокружение и боль в шее ещё не доказывают наличие вертебробазилярной недостаточности. Для подтверждения диагноза требуется полноценное обследование.
Что такое вертебробазилярный бассейн?
Позвоночные артерии проходят справа и слева через шейный отдел позвоночника, затем соединяются и образуют базилярную артерию. Эта сосудистая система кровоснабжает задние отделы головного мозга.
Если кровоток в этой зоне нарушается, могут появляться симптомы со стороны равновесия, зрения, координации, речи и сознания.
Однако похожие жалобы часто возникают и при заболеваниях внутреннего уха, вестибулярной мигрени, анемии, тревожных расстройствах, нарушениях сердечного ритма и других состояниях.
Почему развивается вертебробазилярная недостаточность?
Причинами могут быть:
- атеросклероз позвоночных или базилярной артерии;
- стеноз позвоночной артерии;
- врождённые особенности строения сосудов;
- тромбоэмболические нарушения;
- расслоение позвоночной артерии после травмы;
- выраженная артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- нарушения сердечного ритма;
- редко — значимое внешнее сдавление артерии.
Шейный остеохондроз сам по себе значительно реже является истинной причиной выраженного нарушения кровотока, чем принято считать.
Синдром позвоночной артерии: современный взгляд
Термин «синдром позвоночной артерии» широко известен пациентам, но в современной неврологии он требует уточнения. Раньше им часто объясняли практически любое головокружение, шум в ушах или боль в затылке.
Сегодня врач должен ответить на главный вопрос: действительно ли есть нарушение кровотока по позвоночным артериям, или симптомы вызваны другой причиной.
Такой подход помогает избежать лишнего лечения «сосудистыми» препаратами и направить пациента к действительно эффективной терапии.
Мифы о синдроме позвоночной артерии
- Миф 1: любое головокружение связано с позвоночной артерией.
- На самом деле: чаще головокружение связано с внутренним ухом, вестибулярной мигренью, тревожными расстройствами или нарушениями сердечного ритма.
- Миф 2: остеохондроз всегда нарушает кровоток в мозг.
- На самом деле: дегенеративные изменения шейного отдела встречаются очень часто, но далеко не всегда имеют отношение к головокружению.
- Миф 3: массаж шеи «восстанавливает кровоток».
- На самом деле: если есть стеноз или атеросклероз артерии, массаж не устраняет сосудистую проблему. Лечение должно быть направлено на реальную причину.
Важно
Диагноз «синдром позвоночной артерии» не должен ставиться только на основании боли в шее или головокружения. Необходимо подтвердить, есть ли действительно нарушение кровотока, и исключить более частые причины симптомов.
Современное лечение
Лечение зависит от причины нарушения кровотока и сопутствующих заболеваний.
- контроль артериального давления;
- коррекция уровня холестерина;
- лечение атеросклероза;
- контроль сахарного диабета;
- антиагрегантная терапия — по показаниям;
- лечение нарушений сердечного ритма;
- вестибулярная реабилитация — при головокружении;
- лечебная физкультура для шейного отдела — по показаниям;
- лечение мигрени, анемии или тревожных расстройств, если они являются причиной симптомов.
При выраженном стенозе артерии тактика определяется индивидуально после сосудистого обследования.
Какие осложнения возможны?
- транзиторная ишемическая атака;
- ишемический инсульт в вертебробазилярном бассейне;
- частые падения;
- хроническая неустойчивость;
- снижение качества жизни из-за постоянного головокружения.
Когда необходимо обратиться к врачу?
- головокружение повторяется регулярно;
- появилась шаткость походки;
- возникает двоение в глазах;
- есть шум в ушах или нарушение слуха;
- головокружение сопровождается слабостью или нарушением координации;
- имеются гипертония, сахарный диабет, атеросклероз или высокий холестерин.
Какие обследования необходимы?
- консультация невролога;
- неврологический осмотр;
- УЗИ брахиоцефальных артерий (БЦА);
- исследование позвоночных артерий;
- транскраниальное дуплексное сканирование — по показаниям;
- МРТ головного мозга — при необходимости;
- МР-ангиография или КТ-ангиография — по показаниям;
- ЭКГ;
- Холтер ЭКГ — при подозрении на аритмию;
- липидный профиль;
- глюкоза крови и гликированный гемоглобин.
Обследование позволяет понять, есть ли истинное сосудистое нарушение, оценить состояние позвоночных и сонных артерий, а также исключить другие причины головокружения и неустойчивости.
Можно ли полностью избавиться от симптомов?
Во многих случаях — да, если правильно определить причину жалоб. Если головокружение связано не с сосудистым нарушением, а с заболеванием внутреннего уха, мигренью, тревожным расстройством или анемией, лечение будет совершенно другим.
При подтверждённом сосудистом заболевании главная задача — снизить риск инсульта, стабилизировать состояние сосудов и контролировать факторы риска.
Когда необходимо срочно вызвать скорую помощь?
- внезапное сильное головокружение с невозможностью стоять;
- двоение в глазах;
- нарушение речи;
- слабость или онемение руки, ноги или половины лица;
- внезапное нарушение зрения;
- потеря сознания;
- резкая неустойчивость с падением.
Эти симптомы могут быть признаками инсульта или транзиторной ишемической атаки и требуют немедленного обращения за медицинской помощью.
Главное
Вертебробазилярная недостаточность — это нарушение кровоснабжения в системе позвоночных и базилярной артерий. Термин «синдром позвоночной артерии» до сих пор широко используется, но требует точной диагностики и подтверждения причины симптомов.
Современный подход помогает отличить истинные сосудистые нарушения от более частых причин головокружения: заболеваний внутреннего уха, мигрени, тревожных расстройств, анемии и нарушений сердечного ритма. Это позволяет подобрать правильное лечение и снизить риск осложнений.
