Почему болят и немеют руки при нагрузке: частые причины

Онемение кистей, покалывание в пальцах или боль в руках при работе за компьютером, вождении, тренировке или другой нагрузке — довольно частая жалоба. Иногда причина действительно в переутомлении мышц, но похожие симптомы могут возникать и при сдавлении нерва, проблемах шейного отдела позвоночника или нарушении кровотока.

Поэтому универсальной «зарядки от онемения рук» не существует. Сначала важно понять, где именно возникает проблема и какая структура дает симптомы.

Почему немеют руки при нагрузке

Причин может быть несколько.

• сдавление срединного нерва в запястном канале;
• компрессия локтевого нерва в области локтя;
• поражение нервного корешка на уровне шейного отдела позвоночника;
• мышечно-фасциальная перегрузка;
• длительная работа в неудобной позе;
• последствия травмы;
• реже — сосудистые нарушения или системные заболевания.

То, какие именно пальцы немеют и при каких движениях возникает симптом, часто помогает понять вероятную причину.

Если немеют большой, указательный и средний пальцы

Такое распределение симптомов типично для возможного поражения срединного нерва.

Одна из самых частых причин — синдром запястного канала, когда нерв сдавливается в области запястья.

Могут появляться:

• онемение большого, указательного и среднего пальцев;
• покалывание;
• ночные симптомы;
• ощущение, что кисть приходится «встряхивать»;
• при длительной компрессии — снижение силы кисти.

При подозрении на локальное сдавление нерва может быть полезно УЗИ периферических нервов .

Исследование позволяет оценить срединный нерв в области запястья, его толщину, структуру и предполагаемое место компрессии.

Если немеют мизинец и безымянный палец

Такое распределение чаще заставляет думать о локтевом нерве.

Он может сдавливаться в области локтя, особенно если человек долго опирается локтем на стол или держит руку согнутой.

Характерные симптомы:

• онемение мизинца;
• онемение локтевой части безымянного пальца;
• покалывание по внутренней поверхности кисти;
• боль в области локтя;
• при выраженном поражении — слабость кисти.

УЗИ периферического нерва в таких случаях может помочь увидеть сам нерв и его положение в области локтя, в том числе во время движения.

Если боль начинается в шее и отдает в руку

Онемение кисти не всегда связано с запястьем или локтем.

Если есть боль в шее, прострел в плечо или руку, изменение чувствительности и слабость, возможной причиной может быть раздражение или поражение нервного корешка на уровне шейного отдела позвоночника.

В такой ситуации УЗИ периферического нерва может быть недостаточно, потому что оно не показывает нервный корешок внутри позвоночного канала.

Лучше начать с консультации невролога , который определит, нужен ли другой метод диагностики.

Может ли причина быть в мышцах

Да.

Длительная работа за компьютером, однообразные движения, неудобное положение плечевого пояса или интенсивная тренировка могут приводить к мышечному перенапряжению и боли.

Но если вместе с болью появляется стойкое онемение пальцев, покалывание или слабость, лучше не объяснять все только «зажатыми мышцами».

Когда нужно проверить сосуды

Иногда жалобы в руках могут быть связаны не с нервом, а с кровотоком.

Стоит обратить внимание, если:

• рука заметно холоднее другой;
• изменяется цвет кожи;
• симптомы появляются при определенном положении руки;
• есть выраженная отечность;
• слабость или боль сочетаются с сосудистыми симптомами.

В таких случаях врач может рекомендовать УЗИ сосудов верхних конечностей .

УЗИ нерва или ЭНМГ — что выбрать

Эти исследования отвечают на разные вопросы.

Во многих ситуациях эти методы дополняют друг друга.

Если непонятно, какой именно нерв исследовать, сначала разумнее обратиться к неврологу.

Когда УЗИ периферического нерва особенно полезно

Исследование может быть информативным при:

• онемении определенных пальцев;
• покалывании и «мурашках»;
• жгучей или стреляющей боли по ходу нерва;
• подозрении на синдром запястного канала;
• подозрении на компрессию локтевого нерва;
• последствиях травмы;
• изменениях, обнаруженных на ЭНМГ;
• подозрении на кисту, гематому или другое образование рядом с нервом.

В Грин клиник УЗИ периферических нервов проводится на ультразвуковой системе экспертного класса Mindray Resona I9.

Когда лучше сначала обратиться к неврологу

Начать с врача особенно разумно, если:

• немеет вся кисть без понятной зоны;
• симптомы есть сразу в обеих руках;
• есть боль в шее;
• появилась мышечная слабость;
• онемение постепенно усиливается;
• симптомы возникают не только при нагрузке;
• непонятно, какое исследование необходимо.

В Грин клиник в Домодедово можно пройти консультацию невролога .

Когда упражнения действительно могут помочь

Если симптомы связаны преимущественно с перегрузкой и неудобной рабочей позой, полезно регулярно менять положение тела и давать рукам движение.

Можно:

• периодически вставать из-за рабочего стола;
• менять положение предплечий и кистей;
• не держать запястья постоянно согнутыми;
• избегать длительной опоры на локти;
• делать спокойные движения кистями, пальцами и плечами;
• постепенно укреплять мышцы предплечья и плечевого пояса.

Нужны ли массаж и ЛФК

При мышечной перегрузке, снижении подвижности и нарушении привычного двигательного стереотипа полезной частью восстановления могут быть ЛФК и массаж рук .

Но при истинной компрессии нерва эти методы не заменяют диагностику. Сначала важно определить уровень и причину сдавления.

Когда нельзя ждать

Срочная медицинская помощь нужна, если:

• внезапно появилась выраженная слабость руки;
• кисть перестала нормально двигаться;
• слабость возникла одновременно с асимметрией лица или нарушением речи;
• онемение появилось после серьезной травмы;
• рука резко побледнела, посинела или стала холодной;
• симптомы быстро нарастают.

В таких ситуациях плановая диагностика не должна задерживать обращение за срочной помощью.

Частые вопросы

Если немеют руки от компьютера — это синдром запястного канала?

Не обязательно. Работа за компьютером может провоцировать симптомы, но причина может находиться на уровне запястья, локтя, шеи или быть связана с мышечной перегрузкой.

Можно ли определить туннельный синдром по УЗИ?

УЗИ может показать структурные изменения и предполагаемое место компрессии нерва, но результат оценивают вместе с симптомами, осмотром и при необходимости ЭНМГ.

Почему немеют руки ночью?

Ночные симптомы часто встречаются при синдроме запястного канала, но возможны и другие причины. Если это повторяется, стоит пройти неврологическую оценку.

Если немеет только мизинец — какой нерв может быть виноват?

Чаще всего это заставляет думать о локтевом нерве, но точную причину определяют после осмотра.

Нужно ли сразу делать МРТ шеи?

Нет. Исследование выбирают после оценки симптомов. При локальной компрессии периферического нерва информативнее может быть УЗИ или ЭНМГ.

Главное

Боль и онемение рук при нагрузке могут быть связаны с совершенно разными причинами — от мышечной перегрузки до компрессии периферического нерва или проблемы на уровне шейного отдела.

Самое важное — не пытаться лечить любое онемение одной и той же зарядкой. Если симптомы повторяются, распространяются по определенным пальцам, возникают ночью или сопровождаются слабостью, лучше определить источник проблемы.

При подозрении на локальную компрессию нерва может быть полезно УЗИ периферических нервов, а если причина неясна — начать стоит с консультации невролога.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Причина онемения и боли в руках определяется с учетом симптомов, осмотра и результатов обследований.