Анемия

ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА

Железо является одним из важнейших минералов, необходимый организму для жизненно значимых функций.

 Железо входит в состав белка гемоглобина, который транспортирует кислород от легких к тканям, а затем забирает углекислый газ из органов и тканей обратно в легкие. Если организму не хватает железа, нарушается образования белка гемоглобина и эритроцитов – красных кровяных телец, и ваши ткани и мышцы не будут получать достаточно кислорода для эффективной работы.

 Чем больше железа в вашем организме, тем больше вы можете производить гемоглобина, необходимого для образования достаточного количества эритроцитов. Прием добавок железа повышает выработку эритроцитов в организме, что приводит к оптимальному функционированию здоровья.

 ПРЕИМУЩЕСТВА ЖЕЛЕЗА

• Предотвращает снижение гемоглобина – это основная функция железа.
• Улучшает иммунитет - необходимо для образования и созревания иммунных клеток, особенно лимфоцитов.
• Снижает усталость и повышает энергию.
• Улучшает спортивные результаты - повышает выносливость вашего организма во время физической активности, особенно мышечную силу, помогает снизить риск воспаленных тканей и болей в теле.
• Усиливает способность к познанию и работу мозга. Исследования показывают связь между падением уровня когнитивных функций и железа, что означает, что у человека с низким уровнем железа плохая концентрация и внимательность. Поскольку ваше тело не может производить достаточное количество гемоглобина, ваш мозг не получает достаточного количества кислорода.
• Способствует улучшению сна. Исследование ученых доказало связь между недостаточным уровнем железа и проблемами со сном, включая бессонницу, беспокойный сон и апноэ во сне. Таким образом, добавки железа могут улучшить качество сна и предотвратить развитие нарушений сна.
• Благотворно влияет на состояние кожи и волос. Недостаток железа может привести к снижению уровня гемоглобина, в результате чего кожа приобретает бледный и болезненный вид. Железо также помогает при выпадении волос, потому что ваши клетки получают достаточное количество кислорода для стимуляции роста волос.

 

СИМПТОМЫ ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА

      

• Снижает иммунитет – частые и затяжные вирусные заболевания, бактериальные и грибковые инфекции.
• Нарушает концентрация гормонов щитовидной железы, что может привести к таким симптомам, как набор веса, слабость, медлительность, раздражительность.
• Снижает выработку дофамина – гормона удовольствия, что ведет к проблемам с пищевым поведением, снижением либидо, отсутствием мотивации, расстройствам психических функций.
• Приводит к кислородному голоданию – нарушение дыхания, тахикардия, бледность кожных покровов, озноб, обмороки.

       

 ДИАГНОСТИКА ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА: КАКИЕ АНАЛИЗЫ НЕОБХОДИМО СДАТЬ

ОАК - общий анализ крови

Гемоглобин (HG)

Норма:

М: 130-150 г/л
Ж: 130-140 г/л

Пониженный гемоглобин:

• Если Вы видите пониженный гемоглобин, это может говорить о железодефицитной анемии. Но далеко не всегда гемоглобин снижается при дефиците железа: он бывает в норме при сниженном ферритине, тогда можно говорить о скрытом дефиците железа. Связано это может быть с дефицитом железа, которое поступает с пищей или с плохим усвоением железа в организме. Железо также плохо усваивается при низкой кислотности желудка.
• Также причинами понижения могут быть кровопотери, геморрой, обильные менструации (чаще связаны с заболеванием матки), кишечные кровотечения (язвы желудка и кишечника).
•  Снижение гемоглобина у беременных (до 110 г/л) - это норма.
• Причина снижения гемоглобина может быть в том, что не хватает кофакторов усвоения железа. Само железо вроде и в норме, но не хватает других витаминов и минералов, которые помогают в его усвоении: витамины группы В, С, медь и др.
• Дефицит белка в организме также приводит к снижению усвояемости железа.

Следующий шаг при обнаружении сниженного показателя гемоглобина:
Дифференцировать анемию, так как различные типы анемии (железодефицитная, витаминодефицитная, анемии хронических заболеваний) имеют разные причины, соответственно, и лечение будет разное.


Повышенный гемоглобин:

• Часто бывает при обезвоживании, нарушении водного баланса, питьевого режима, диареи.
• Также причинами повышения могут быть: сахарный диабет, ожирение 2-3 ст., гипоксия (курение, спорт или жизнь в высокогорье), оксидативный стресс (воспаление), прием стероидов и др.
• Если значения достаточно высокие, больше 180 - обязательно обращайтесь к гематологу для выяснения причин.

Гематокрит (HT)

Норма:

Ж: 38-45%
М: 40-45%


Пониженный гематокрит:

• Дефицит железа.
• Кровопотери скрытые или явные (кишечные, геморроидальные, обильные менструации).
• Различные формы анемий.
• Гипергидртация (избыток жидкости в организме).

Повышенный гематокрит:

• Гипоксия (высокогорье, курение, интенсивный спорт).
• Избыток витаминов группы В.
• Приём стероидов.
• Заболевания почек.
• Обезвоживание (необходимо нормализовать водный баланс и снова пересдать). Если не меняется и показатель остается повышенным - обязательно обращайтесь к гематологу.

 
Эритроциты RBC

Норма:

М: 4,2 - 4,7
Ж: 4,7 - 5,2


Пониженный уровень эритроцитов:

• Анемии различной этиологии.
• Воспалительные процессы.
• Отравление тяжелыми металлами.
• Заболевание почек.

Повышенный уровень эритроцитов:

• Обезвоживании, возникшего вследствие естественных причин, а также при диарее, рвоте, повышенных физических нагрузках. Поэтому сдавать анализ лучше при нормализованном питьевом режиме. Не рекомендуется сдавать после тяжелых физических нагрузок.
• Гипоксия (высокогорье, курение, интенсивный спорт).

 

Средний объем эритроцита (MCV)

Норма:
85 - 90

Повышенный уровень MCV:

• Дефициты витаминов B9, В12.
• Аутоиммунные заболевания
• Повреждения костного мозга (облучение, инфекции, онкология и др.)
• Норма у новорожденных
• Гемолиз эритроцитов или острая кровопотеря
• Миелодиспластический синдром
• Гипотиреоз
• Нарушение функции печени и почек
• Отравление метанолом
• Алкоголизм
• Курение
• Норма при беременности
• Прием цитостатиков и химиотерапии
• Длительный прием КОК

Пониженный уровень MCV:

• Дефицит железа. Иногда он сопровождается гипоацидностью – заболевание желудка, характеризующееся пониженным образованием в нем соляной кислоты. При данном состоянии снижается усвоение белка, железа и других витаминов и минералов, которые участвуют в усвоении железа.

 

Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH)

Норма:

28-31 пг/кл


Причины снижения и повышения - те же самые, что и для MCV. Снижение может говорить о дефиците железа, повышение - возможен дефицит витаминов группы В. Не всегда и не у всех, но это наиболее частые причины.


Интересный факт. При дефиците железа MCV и MCH могут снижаться, а при дефиците В9 и В12 - повышаться. Так вот, при наличии одновременного дефицита железа и В9, В12 они будут одновременно и расти, и снижаться, поэтому данные показатели будут в норме.
 

Тромбоциты (PLT)

Норма:  

180-320

Пониженный уровень тромбоцитов:

• Дефицит витаминов В9, В12.
• Острые и хронические инфекции.
• Заболевания щитовидной железы.
• Онкология.
• Аутоиммунные заболевания.

Повышенный уровень тромбоцитов:

• Дефицит железа.
• Воспалительные процессы.
• Обезвоживание.

У 50% пациентов с «неожиданным» повышением тромбоцитов обнаруживают онкологию.

Коэффициент насыщения трансферрина железом – это расчётный параметр, который выражается в отношении значения железа в крови пациента к показателю общей железосвязывающей способности (ОЖСС). Наиболее достоверный показатель железодефицитной анемии.

 

Норма:

30 - 40%


Пониженный уровень:

• Дефицит железа.

Повышенный уровень:

• Избыток железа.

 

Ферритин

Ферритин показывает запасы железа в организме. Нижняя граница ферритина не должна быть меньше массы вашего тела, не считая лишнего жирового балласта.

Из всего железа, находящегося в организме, 70% содержится в эритроцитах, а остальные 30% – в белках ферритине и гемосидерине. Основное хранилище этих белков – печень, костный мозг, селезенка. Одна молекула ферритина, вмещает 4000 молекул железа.

При недостатке железа расходуется в первую очередь складской запас, т.е. уровень ферритина снижается раньше, чем уровень гемоглобина в крови, что может быть одной из причин ломкости волос и ногтей, повышенной утомляемости, снижения иммунитета.
 
При анемии хронических заболеваний (инфекции, ожирение, диабет, коллагенозы, опухоли) нарушен перенос железа из запасов (ферритина) на трансферрин, поэтому уровень ферритина может быть ложно повышен. При этом высокий ферритин на фоне воспаления не содержит железа, а выделяется печенью, чтобы собрать мусор воспаления.

Если ферритин стабильно выше 150 нг/мл, то это проблема, которая требует определенного реагирования.

Пониженный уровень ферритина подтверждает дефицит железа, а вот нормальный уровень не может отрицать его недостаток, так как является также маркером воспаления, и может повышаться даже при наличии анемии.

Ферритин – один из базовых анализов, который нужно сдавать практически всем, т.к. на сегодня железодефицитная анемия (ЖДА) очень сильно распространена.

Норма:

Ж: 50,0-100,0 нг/мл
М: 80,0-150,0 нг/мл
 

Повышенный уровень ферритина:

• Хронический воспалительный процесс.
• Метаболическом синдром.
• Сахарный диабет.
• Избытке железа.

Пониженный уровень ферритина:

• Гипотериоз
• Хроническая усталость
• Снижение когнитивных способностей
• Гипоксия
• Гипоацидность – снижение кислотности желудка
• Дефицит белка, витаминов и минералов

Трансферрин - это транспортный белок для железа.

Важно понять принцип: повышаться трансферрин будет, чтобы связать оставшееся железо, когда его мало. Соответственно, снижаться трансферрин может, когда железа много. Но есть и другие причины.

Норма:

Ж: 2,2-2,6 г/л
М: 2,2-2,5 г/л
 

Повышенный уровень трансферрина:

• Дефицита железа.
• Приема КОК (комбинированные оральные контрацептивы).
• Беременность.

Пониженный уровень трансферрина:

• Избытка железа.
• Хронические воспалительные процессы.
• Онкологические заболевания.

Сывороточное железо

 

Норма:

Ж: 14,0 - 21,0 мкмоль/л
М: 16,0 - 25,0 мкмоль/л
 

Пониженный уровень железа:

• Дефицит самого железа - оно либо оно не усваивается в ЖКТ, либо мало поступает с пищей.
• Интенсивные нагрузки.
• Онкологические заболевания.
• Цирроз печени.
• Острые и хронические инфекции и воспаления.

Повышенный уровень железа:

• Дефицит кофакторов - В6, В9, В12, витамин С, медь, цинк, витамин D.
• Избыточное поступление железа в организм в составе пищевых добавок или препаратов, а также при многочисленных переливаниях крови.
• Гемохроматоз — наследственное заболевание, при котором железо накапливается в органах и тканях.
• Нарушение функций печени (хронический гепатит, цирроз).

Сам по себе анализ на сывороточное железо, без сочетания с другими - бесполезен, так как очень изменчив. Интерпретировать необходимо вместе с гемоглобином, MCV, MCH, ферритином, коэффициентом насыщения трансферрина.



      

Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)

Норма:

45,3 – 77,1 мкмоль/л
 

Повышенный уровень ОЖСС:

• Железодефицитная анемия - при недостатке железа в организме тело очень хочет его получить, поэтому всеми силами пытается "связать" его, чтобы не отпустить. В результате растет железосвязывающая способность.
• Третий триместр беременности. В этом случае уровень железа в сыворотке снижается из-за повышения потребности в нем.
• Острый гепатит.

 
Пониженный уровень ОЖСС:

• Избыток железа.
• В12-дефицитные анемия.
• Анемия хронических заболеваний.
• Хронические заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, туберкулез, бактериальный эндокардит, болезнь Крона и др.
• Гемохроматоз (избыток железа, в том числе вследствие его приема)
• Цирроз печени.
• Гломерулонефрит – воспаление почек.
• Множественные переливания крови, введение железа внутримышечно, неадекватная дозировка назначенных препаратов железа.

 

Очень важно отличать обычный недостаток железа в организме от анемии хронических заболеваний или от витаминодефицитной анемии. Для расшифровки анализов, правильной постановке диагноза и грамотного назначения плана лечение необходима консультация врача-терапевта и гастроэнтеролога. Если вы видите в анализах что-то непонятное, что-то, что не укладывается в привычную для вас картину - обязательно направляйтесь к врачу!

Анемия Комплексное лечение заболевания в центре Green Clinic