Ферритин — оценка запасов железа
Ферритин — белковый комплекс, в котором железо хранится в клетках организма. Основные запасы находятся в печени, костном мозге, селезенке и мышечной ткани.
Небольшое количество ферритина циркулирует в крови. Его концентрация обычно отражает запасы железа и может снижаться еще до появления анемии и уменьшения гемоглобина.
При этом ферритин относится к белкам острой фазы и способен повышаться при воспалении, инфекции и заболеваниях печени. Поэтому нормальный или высокий показатель не всегда исключает сочетанный дефицит железа.
Что показывает анализ
- запасы железа в организме;
- возможный скрытый дефицит железа до развития анемии;
- вероятность избыточного накопления железа;
- эффективность лечения препаратами железа;
- необходимость дополнительной оценки воспалительного фона;
- динамику восстановления запасов железа.
Когда назначают исследование
- при слабости, утомляемости и снижении переносимости нагрузок;
- при выпадении волос, ломкости ногтей и сухости кожи;
- при бледности кожи, одышке или учащенном сердцебиении;
- при снижении гемоглобина и изменении характеристик эритроцитов;
- при обильных менструациях и других хронических кровопотерях;
- во время беременности — по назначению врача;
- при ограничительном питании;
- при заболеваниях желудка и кишечника;
- при подозрении на избыточное накопление железа;
- для контроля лечения препаратами железа.
Ферритин и гемоглобин: в чем отличие
Гемоглобин входит в состав эритроцитов и переносит кислород. Его снижение является одним из признаков анемии.
Ферритин отражает преимущественно резерв железа. При начинающемся дефиците сначала уменьшаются запасы и уровень ферритина, а гемоглобин некоторое время может оставаться в пределах референсного диапазона.
Поэтому нормальный гемоглобин не всегда исключает латентный дефицит железа.
Ферритин и сывороточное железо
Железо в сыворотке показывает количество микроэлемента, циркулирующего в крови в момент исследования. Этот показатель меняется в течение суток и зависит от питания и приема препаратов.
Ферритин лучше характеризует запасы железа, но может повышаться на фоне воспаления. Поэтому показатели дополняют друг друга и оцениваются совместно.
Подготовка к анализу
- Не принимайте пищу в течение 8 часов перед исследованием.
- Можно пить чистую негазированную воду.
- За сутки исключите алкоголь.
- За 24 часа избегайте интенсивных физических нагрузок.
- Не курите как минимум 30 минут перед взятием крови.
- За 30 минут до исследования исключите физическое и эмоциональное напряжение.
- Перед процедурой рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут.
Оценка результатов исследования
Референсные значения зависят от пола, возраста, беременности, метода исследования и лабораторного оборудования. Оценивать ферритин необходимо вместе с общим анализом крови и другими показателями обмена железа.
Снижение ферритина
Низкая концентрация обычно указывает на истощение запасов железа. Это возможно при недостаточном поступлении микроэлемента, нарушении его всасывания, повышенной потребности организма или хронической кровопотере.
Дефицит может существовать при нормальном гемоглобине. На этой стадии возможны утомляемость, снижение работоспособности, выпадение волос, ломкость ногтей, мышечная слабость и другие неспецифические симптомы.
Повышение ферритина
Высокий ферритин не всегда означает избыток железа. Показатель может повышаться при остром или хроническом воспалении, инфекции, заболеваниях печени, употреблении алкоголя и повреждении клеток.
Повышение также возможно при действительном накоплении железа, повторных переливаниях крови и избыточном введении препаратов железа. Для разграничения причин необходимы трансферрин, сывороточное железо и коэффициент насыщения трансферрина.
Ферритин при воспалении
На фоне воспалительного процесса ферритин может оставаться нормальным или повышенным даже при недостатке доступного железа. Одновременно трансферрин и сывороточное железо могут снижаться.
В такой ситуации врач учитывает воспалительные показатели, результаты общего анализа крови и весь комплекс обмена железа.
Какие исследования могут понадобиться дополнительно
- Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы и СОЭ — для оценки гемоглобина, эритроцитов и их расчетных характеристик.
- Железо в сыворотке — для определения концентрации циркулирующего железа.
- Трансферрин — для оценки основного транспортного белка железа.
- Железосвязывающая способность сыворотки — для комплексной оценки транспорта железа и расчета насыщения трансферрина.
- С-реактивный белок, количественно, высокочувствительный метод — для оценки воспалительного фона, способного повышать ферритин.
- Витамин B12 (цианокобаламин) — для уточнения возможных причин анемии.
- Витамин B9 (фолиевая кислота) — для исключения фолатного дефицита.
- Лабораторная диагностика железодефицитной анемии — комплекс основных показателей обмена железа.
При снижении ферритина важно не только восполнить железо, но и определить причину истощения запасов. План обследования и лечения составляет врач.
