Полинейропатия — это заболевание периферической нервной системы, при котором одновременно поражаются множество периферических нервов. В результате нарушается передача нервных импульсов, что приводит к онемению, покалыванию, боли, снижению чувствительности и мышечной слабости. Чаще всего симптомы начинаются со стоп и постепенно распространяются вверх по ногам, а затем могут затрагивать кисти рук.
Полинейропатия не является самостоятельным заболеванием, а развивается как осложнение сахарного диабета, дефицита витаминов, хронического употребления алкоголя, аутоиммунных заболеваний, инфекций, токсических воздействий и других состояний.
Своевременное выявление причины позволяет замедлить прогрессирование заболевания, уменьшить симптомы и предотвратить развитие необратимого повреждения нервов.
Какие симптомы могут быть при полинейропатии?
- онемение стоп или кистей;
- ощущение покалывания или «ползания мурашек»;
- жжение или боль в конечностях;
- повышенная чувствительность к прикосновению;
- снижение чувствительности к боли, температуре и вибрации;
- мышечная слабость;
- судороги в мышцах;
- неустойчивость при ходьбе;
- нарушение координации;
- снижение или отсутствие сухожильных рефлексов.
При поражении вегетативных нервов могут возникать колебания артериального давления, нарушения потоотделения, проблемы с пищеварением, мочеиспусканием и эректильной функцией.
Что происходит при полинейропатии?
Периферические нервы обеспечивают передачу сигналов между головным и спинным мозгом, мышцами, кожей и внутренними органами. При полинейропатии повреждаются нервные волокна или их защитная оболочка (миелин), вследствие чего проведение нервных импульсов нарушается.
Это приводит к появлению боли, снижению чувствительности, мышечной слабости и нарушению координации движений. Чем дольше сохраняется повреждающий фактор, тем выше риск необратимых изменений.
Почему развивается полинейропатия?
Причин заболевания достаточно много. Наиболее распространёнными являются:
- сахарный диабет;
- дефицит витамина B12 и других витаминов группы B;
- хроническое употребление алкоголя;
- заболевания щитовидной железы;
- хроническая болезнь почек;
- аутоиммунные заболевания;
- инфекции;
- токсическое воздействие некоторых лекарственных препаратов и химических веществ;
- наследственные заболевания;
- онкологические заболевания и их лечение.
Иногда установить точную причину заболевания не удаётся. В этом случае говорят об идиопатической полинейропатии.
Какие виды полинейропатии встречаются?
- диабетическая;
- алкогольная;
- дефицитная (при недостатке витаминов);
- аутоиммунная;
- токсическая;
- наследственная;
- лекарственная;
- хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП).
Современный взгляд на лечение
Основная задача лечения — устранить или максимально контролировать причину повреждения нервов.
Современная терапия может включать:
- контроль уровня глюкозы крови при сахарном диабете;
- коррекцию дефицита витаминов;
- лечение основного заболевания;
- препараты для лечения нейропатической боли;
- лечебную физкультуру;
- физиотерапию;
- реабилитационные программы;
- иммуномодулирующую терапию — при аутоиммунных формах.
Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность сохранить функцию нервов и уменьшить выраженность симптомов.
Почему важно определить причину заболевания?
Полинейропатия — это не самостоятельный диагноз, а проявление различных заболеваний. Поэтому лечение невозможно без поиска причины поражения нервной системы.
Например, при диабетической полинейропатии основой лечения является хороший контроль уровня сахара крови, а при дефиците витамина B12 — восполнение его недостатка. При аутоиммунных формах применяются совершенно другие методы лечения.
Важно
Не рекомендуется самостоятельно принимать витамины группы B или другие препараты без обследования. При некоторых формах полинейропатии это не принесёт пользы и может отсрочить постановку правильного диагноза. Лечение должно быть направлено прежде всего на устранение причины заболевания.
Какие осложнения возможны?
- хроническая нейропатическая боль;
- стойкое снижение чувствительности;
- мышечная слабость;
- нарушение походки;
- падения и травмы;
- язвы стоп при диабетической полинейропатии;
- нарушение функции внутренних органов при поражении вегетативной нервной системы.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Консультация невролога рекомендуется, если:
- появилось онемение стоп или кистей;
- возникают жжение, покалывание или боли в конечностях;
- стало трудно удерживать равновесие;
- появилась мышечная слабость;
- имеется сахарный диабет и появились новые симптомы со стороны ног;
- ухудшилась чувствительность кожи.
Какие обследования необходимы?
- консультация невролога;
- неврологический осмотр;
- электронейромиография (ЭНМГ);
- общий и биохимический анализы крови;
- глюкоза крови и гликированный гемоглобин;
- витамин B12 и фолиевая кислота;
- ТТГ;
- электрофорез белков крови — по показаниям;
- МРТ — при необходимости;
- дополнительные иммунологические исследования — по показаниям.
Основным методом подтверждения диагноза является электронейромиография (ЭНМГ), которая позволяет определить степень и характер поражения периферических нервов.
Можно ли полностью восстановить нервы?
Это зависит от причины заболевания и длительности повреждения. Если лечение начато своевременно и устранён повреждающий фактор, функция нервов может значительно восстановиться. При длительном течении заболевания часть изменений может стать необратимой.
Регулярное наблюдение у невролога, контроль основного заболевания и выполнение программы реабилитации позволяют значительно улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование полинейропатии.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу?
- быстро нарастающая мышечная слабость;
- невозможность самостоятельно ходить;
- нарушение дыхания;
- затруднение глотания;
- внезапная потеря чувствительности;
- резкое ухудшение общего состояния.
Подобные симптомы могут свидетельствовать об острой воспалительной полинейропатии (например, синдроме Гийена—Барре) или другом тяжёлом заболевании нервной системы и требуют немедленной медицинской помощи.
Главное
Полинейропатия — это заболевание периферических нервов, которое проявляется онемением, болью, нарушением чувствительности, мышечной слабостью и ухудшением координации движений. Чаще всего она развивается как осложнение сахарного диабета, дефицита витаминов, аутоиммунных или токсических поражений.
Современная диагностика позволяет определить причину заболевания и подобрать эффективное лечение. Раннее обращение к неврологу, устранение повреждающего фактора и комплексная реабилитация помогают замедлить прогрессирование болезни и сохранить качество жизни.
