Мануальная терапия поясницы: когда она помогает при боли в спине

Боль в пояснице — одна из самых частых причин обращения к врачу. Она может появиться после непривычной нагрузки, длительной работы за компьютером, тренировки или без очевидной причины. В большинстве случаев боль связана не с «выпавшим позвонком», а с изменениями в работе мышц, суставов и других структур поясничной области.

Мануальная терапия может быть частью лечения боли в пояснице, особенно если боль сопровождается ощущением скованности и ограничением движений. Но она не является универсальным методом и обычно наиболее полезна в составе комплексной программы — вместе с сохранением активности, лечебной физкультурой и другими подходами по показаниям.

Почему может болеть поясница

У большинства людей боль в пояснице относится к так называемой неспецифической боли. Это означает, что невозможно выделить одну конкретную поврежденную структуру, которая полностью объясняла бы все симптомы.

Боль может быть связана с сочетанием факторов:

• непривычной или чрезмерной физической нагрузки;
• длительного пребывания в одной позе;
• снижения обычной двигательной активности;
• мышечного напряжения;
• раздражения суставных и мягкотканных структур поясницы;
• возрастных изменений межпозвоночных дисков и суставов;
• стресса, недостатка сна и повышенной чувствительности нервной системы к боли.

Поэтому даже выраженная боль далеко не всегда означает серьезное повреждение позвоночника.

Что такое мануальная терапия поясницы

Мануальная терапия включает различные ручные техники, которые специалист использует для работы с суставами, мышцами и мягкими тканями.

Это могут быть мягкие мобилизационные движения, работа с мышцами, пассивные движения в суставах и в отдельных случаях манипуляционные техники.

Выбор метода зависит от жалоб пациента, результатов осмотра, подвижности позвоночника, переносимости процедур и предполагаемого механизма боли.

Подробнее о направлении можно прочитать на странице «Мануальная терапия» .

Когда мануальная терапия может помочь

Ручные техники могут рассматриваться при неспецифической боли в пояснице, особенно если присутствуют:

• ощущение скованности;
• ограничение привычных движений;
• мышечное напряжение;
• боль, усиливающаяся при определенных движениях;
• дискомфорт после длительного сидения;
• повторяющиеся эпизоды боли без тревожных симптомов.

У части пациентов после процедуры уменьшается интенсивность боли и становится легче двигаться. Но эффект индивидуален и не означает, что устранена некая «механическая поломка» позвоночника.

Помогает ли мануальная терапия при грыже диска

Наличие грыжи на МРТ само по себе не означает, что мануальная терапия противопоказана, но и не является автоматическим показанием к ней.

Важно прежде всего понять, связаны ли симптомы пациента с межпозвоночным диском и есть ли признаки раздражения или сдавления нервного корешка.

Если боль отдает в ногу, сопровождается онемением, покалыванием или слабостью, тактика определяется после неврологической оценки.

В таких ситуациях агрессивные манипуляции без предварительной диагностики недопустимы.

Нужно ли перед мануальной терапией делать МРТ

Не всем.

При обычном эпизоде неспецифической боли в пояснице без тревожных симптомов визуализирующие исследования часто не требуются на первом этапе.

Решение о рентгенографии, МРТ или других исследованиях принимается после осмотра, если есть клинические показания.

Само наличие возрастных изменений, протрузий или небольших грыж на МРТ не всегда объясняет боль, поскольку такие находки нередко встречаются и у людей без симптомов.

Опасен ли хруст во время мануальной терапии

При некоторых манипуляционных техниках действительно может возникать щелчок или хруст в суставе.

Сам по себе звук не означает, что позвонок «встал на место». Он связан с изменением давления внутри сустава.

Отсутствие хруста также не означает, что процедура была неэффективной.

Цель лечения — изменение боли, подвижности и функции, а не получение звукового эффекта.

Что делать после процедуры

После мануальной терапии обычно не требуется постельный режим или специальное «бережение» позвоночника.

Если состояние позволяет, полезно сохранять обычную повседневную активность и постепенно возвращаться к привычным нагрузкам.

Врач может рекомендовать упражнения, направленные на улучшение подвижности, силы, выносливости и контроля движений.

В Грин клиник мануальную терапию при необходимости можно сочетать с лечебной физкультурой и программами медицинской реабилитации.

Когда мануальная терапия не должна быть первым шагом

Сначала необходима медицинская оценка, если боль в пояснице сопровождается:

• выраженной или нарастающей слабостью в ноге;
• нарушением чувствительности в области промежности;
• нарушением мочеиспускания или дефекации;
• лихорадкой;
• недавней серьезной травмой;
• онкологическим заболеванием в анамнезе;
• значительным необъяснимым снижением массы тела;
• сильной ночной болью или необычным течением заболевания;
• другими симптомами, заставляющими подозревать не мышечно-скелетную причину боли.

Мануальная терапия или массаж — в чем разница

Массаж преимущественно направлен на работу с мягкими тканями, тогда как мануальная терапия может включать также специальные техники мобилизации суставов и позвоночника.

Какой метод будет полезнее, зависит не от названия процедуры, а от характера боли и результатов осмотра.

Иногда достаточно обычной двигательной активности и упражнений, в других случаях ручные методы могут облегчить начало реабилитации.

Можно ли обойтись без лекарств

При многих эпизодах неспецифической боли в пояснице действительно используются немедикаментозные методы лечения.

Но мануальная терапия не должна подаваться как обязательная альтернатива лекарственным препаратам. В некоторых ситуациях врач может рекомендовать медикаментозное лечение, в других оно вообще не требуется.

Оптимальная тактика определяется выраженностью боли, длительностью симптомов, сопутствующими заболеваниями и результатами осмотра.

Как могут помочь в Грин клиник

В Грин клиник в Домодедово мануальная терапия используется как один из методов комплексной работы с болью и ограничением движений.

При необходимости специалист оценивает характер боли, движения поясничного отдела, мышечное состояние и наличие признаков, требующих дополнительной диагностики.

Мануальную терапию в клинике проводят Ковтун Юрий Вадимович и Одинцов Александр Витальевич .

Если основной задачей становится восстановление движения, силы и переносимости нагрузки, лечение может дополняться лечебной физкультурой .

Частые вопросы

Может ли мануальный терапевт вправить позвонок?

Формулировка «вправить позвонок» обычно некорректна. При обычной боли в пояснице позвонки не находятся в состоянии, когда их нужно механически возвращать на место. Ручные техники направлены на уменьшение боли и улучшение функции.

Сколько сеансов мануальной терапии нужно?

Универсального курса не существует. Количество процедур зависит от симптомов, реакции на лечение и целей терапии. Если после нескольких посещений нет заметного улучшения, тактику следует пересмотреть.

Можно ли делать мануальную терапию при остеохондрозе?

Возрастные изменения позвоночника сами по себе не являются ни абсолютным показанием, ни абсолютным противопоказанием. Решение принимается по симптомам и результатам осмотра.

Нормально ли, если после процедуры немного болят мышцы?

Небольшая кратковременная болезненность возможна. Но сильная или нарастающая боль, появление онемения, слабости или других новых симптомов требуют повторной оценки.

Можно ли делать мануальную терапию при острой боли?

Иногда мягкие ручные методы могут использоваться и при острой неспецифической боли, но техника подбирается индивидуально. При выраженной боли сначала важно исключить состояния, при которых требуется другое лечение.

Главное

Мануальная терапия может уменьшать боль и скованность в пояснице у части пациентов, но ее не следует объяснять «вправлением позвонков» или возвращением позвоночника в правильное положение.

При большинстве неспецифических болей в пояснице важную роль играет сохранение движения и постепенное возвращение к обычной активности. Ручные техники могут помочь сделать этот процесс комфортнее.

Если боль сопровождается неврологическими симптомами, возникла после серьезной травмы или имеет необычный характер, сначала необходима диагностика.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста.