Миоглобин

Миоглобин — белок, содержащийся в клетках сердечной и скелетной мускулатуры. Он связывает кислород и обеспечивает его запас в мышечной ткани. При повреждении мышечных клеток миоглобин быстро поступает в кровь, а затем выводится почками.

Исследование используют для выявления повреждения мышечной ткани. Уровень миоглобина может увеличиваться при инфаркте миокарда, травмах, воспалительных заболеваниях мышц, продолжительном сдавлении тканей и интенсивной физической нагрузке. Показатель обладает высокой чувствительностью, но не позволяет самостоятельно определить место и причину повреждения.

Что показывает анализ на миоглобин

• наличие повреждения сердечной или скелетной мускулатуры;
• возможное раннее повреждение сердечной мышцы;
• вероятность выраженного распада мышечной ткани — рабдомиолиза;
• риск повреждения почек продуктами распада мышц;
• динамику состояния после травм, операций и значительных физических нагрузок.

Когда назначают исследование

• при боли, давлении или жжении за грудиной;
• при подозрении на острое повреждение сердечной мышцы;
• после обширных травм, ожогов и продолжительного сдавления тканей;
• при выраженной мышечной боли, слабости или отёке мышц;
• при потемнении мочи после травмы или интенсивной нагрузки;
• при подозрении на рабдомиолиз;
• для контроля состояния после операций;
• при возможном токсическом или лекарственном повреждении мышечной ткани.

Подготовка к исследованию

• Для планового исследования кровь желательно сдавать утром натощак.
• После последнего приёма пищи рекомендуется выдержать 8–12 часов.
• Можно пить чистую негазированную воду.
• За сутки следует исключить алкоголь и интенсивные физические нагрузки.
• За 30 минут до взятия крови рекомендуется не курить и спокойно посидеть.
• Необходимо сообщить врачу о травмах, операциях, внутримышечных инъекциях и принимаемых препаратах.
• При экстренной диагностике исследование проводится без предварительной подготовки.

Оценка результатов исследования

Повышение уровня миоглобина

Повышенная концентрация свидетельствует о повреждении мышечных клеток, но не определяет его причину и локализацию. Показатель может увеличиваться при инфаркте миокарда, миокардите, травмах, рабдомиолизе, воспалительных заболеваниях мышц, ожогах, судорогах и после интенсивной физической нагрузки.

Увеличение также возможно после операций, внутримышечных инъекций, при нарушении кровоснабжения мышечной ткани и при снижении функции почек, поскольку миоглобин выводится из организма преимущественно почками.

Нормальный уровень миоглобина

Результат в пределах референсных значений снижает вероятность выраженного повреждения мышц на момент взятия крови. Однако миоглобин быстро появляется в кровотоке и достаточно быстро выводится, поэтому результат зависит от времени, прошедшего после появления симптомов или повреждения тканей.

Какие исследования могут понадобиться дополнительно

Для определения источника повышения миоглобина и оценки возможных осложнений врач может рекомендовать:

• тропонин I — более специфичный лабораторный маркер повреждения сердечной мышцы;
• креатинкиназу MB — для дополнительной оценки повреждения миокарда;
• креатинкиназу общую — для оценки повреждения скелетных мышц;
• креатинин в сыворотке с определением СКФ — для оценки функции почек;
• креатинин в суточной моче — по назначению врача для дополнительной оценки выделительной функции почек;
• электрокардиографию (ЭКГ) — при боли в груди и подозрении на повреждение сердца;
• ЭхоКГ — УЗИ сердца — для оценки структуры и сократительной функции сердца;
• УЗИ почек — по показаниям при нарушении функции почек;
• консультацию кардиолога — при боли в груди, одышке и подозрении на заболевание сердца;
• консультацию терапевта — для общей оценки результатов и выбора дальнейшего обследования.

Окончательную оценку результата проводит врач с учётом симптомов, времени их появления, физической нагрузки, перенесённых травм, состояния почек и показателей других исследований.