Тропонин I

Тропонин I — белок, содержащийся преимущественно в клетках сердечной мышцы. При повреждении миокарда он высвобождается в кровь, поэтому исследование используется как лабораторный маркер повреждения сердечной мышцы.

Анализ наиболее востребован при подозрении на острый инфаркт миокарда. При этом повышение тропонина I не указывает на конкретное заболевание безусловно: результат необходимо оценивать вместе с симптомами, данными ЭКГ, динамикой показателя и результатами других исследований.

Что показывает анализ на тропонин I

• наличие биохимических признаков повреждения сердечной мышцы;
• вероятность острого инфаркта миокарда при наличии соответствующих симптомов;
• степень повреждения миокарда;
• динамику состояния при повторных измерениях;
• возможное повреждение сердца при миокардите, сердечной недостаточности и других заболеваниях.

Когда назначают исследование

• при боли, давлении или жжении за грудиной;
• при распространении боли в левую руку, плечо, спину, шею или нижнюю челюсть;
• при внезапной одышке, холодном поте, резкой слабости или тошноте;
• при подозрении на острый коронарный синдром или инфаркт миокарда;
• при подозрении на миокардит;
• при декомпенсации сердечной недостаточности;
• после травм, операций и медицинских вмешательств, способных повлиять на состояние сердца;
• для наблюдения за пациентами, получающими потенциально кардиотоксичное лечение.

Подготовка к исследованию

• Для планового исследования желательно не принимать пищу в течение 2–3 часов до взятия крови.
• Можно пить чистую негазированную воду.
• За 30 минут рекомендуется исключить физическое и эмоциональное перенапряжение.
• Не следует курить в течение 30 минут до исследования.
• Необходимо сообщить врачу о недавно перенесённых операциях, травмах, интенсивных физических нагрузках и принимаемых препаратах.
• В экстренной ситуации исследование проводится без предварительной подготовки.

Оценка результатов исследования

Повышение уровня тропонина I

Повышенный результат свидетельствует о повреждении клеток сердечной мышцы, но сам по себе не определяет его причину. Значительное увеличение показателя в сочетании с характерными симптомами, изменениями на ЭКГ и нарастанием концентрации при повторном исследовании может указывать на острый инфаркт миокарда.

Уровень тропонина I также может повышаться при миокардите, сердечной недостаточности, нарушениях сердечного ритма, тромбоэмболии лёгочной артерии, тяжёлом гипертоническом кризе, сепсисе, почечной недостаточности, после операций на сердце, травм грудной клетки и продолжительной интенсивной физической нагрузки.

Нормальный уровень тропонина I

Результат в пределах референсных значений уменьшает вероятность выраженного повреждения миокарда, однако не всегда позволяет исключить острый инфаркт, если кровь была взята вскоре после появления симптомов. В такой ситуации врач может назначить повторное исследование через определённый промежуток времени.

Какие исследования могут понадобиться дополнительно

Для определения причины повышения тропонина I и оценки состояния сердечно-сосудистой системы врач может рекомендовать:

• креатинкиназу MB — дополнительный биохимический маркер повреждения сердечной мышцы;
• С-реактивный белок высокочувствительным методом — для оценки воспалительной активности и сердечно-сосудистого риска;
• креатинин в сыворотке с определением СКФ — для оценки функции почек, которая может влиять на уровень тропонина;
• электрокардиографию (ЭКГ) — для выявления нарушений ритма, проводимости и возможных признаков ишемии миокарда;
• ЭхоКГ — УЗИ сердца — для оценки структуры сердца, сократимости миокарда, клапанов и фракции выброса;
• холтеровское мониторирование ЭКГ — при эпизодических перебоях в работе сердца, сердцебиении или подозрении на нарушения ритма;
• консультацию кардиолога — для комплексной оценки результатов и определения дальнейшей тактики обследования и лечения.

Интерпретировать результат должен врач с учётом клинических симптомов, времени их появления, данных ЭКГ и изменения уровня тропонина I при повторных исследованиях.