Триглицериды

Триглицериды — основной вид жиров, поступающих с пищей и образующихся в организме. Они служат источником энергии, а их избыток откладывается преимущественно в жировой ткани.

После приема пищи триглицериды переносятся кровью в составе хиломикронов. Между приемами пищи печень образует липопротеины очень низкой плотности, которые доставляют синтезированные триглицериды к тканям.

Повышенная концентрация может быть связана с питанием, употреблением алкоголя, избыточной массой тела и нарушением углеводного обмена. Значительное повышение увеличивает риск острого панкреатита.

Что показывает анализ

• концентрацию триглицеридов в крови;
• особенности обмена жиров и углеводов;
• дополнительный сердечно-сосудистый риск;
• риск острого панкреатита при выраженном повышении;
• эффективность питания, изменения образа жизни и лекарственной терапии.

Когда назначают исследование

• при профилактической оценке липидного обмена;
• при избыточной массе тела и ожирении;
• при сахарном диабете и инсулинорезистентности;
• при артериальной гипертензии;
• при заболеваниях сердца и сосудов;
• при жировой болезни печени;
• при заболеваниях поджелудочной железы;
• при употреблении значительного количества алкоголя;
• при ранних нарушениях липидного обмена у близких родственников;
• для контроля диеты и назначенного лечения.

Триглицериды и холестерин: в чем отличие

Триглицериды преимущественно используются организмом как источник и запас энергии. Холестерин необходим для образования клеточных мембран, желчных кислот и некоторых гормонов.

Эти вещества переносятся в крови в составе липопротеинов, но отражают разные стороны жирового обмена. Поэтому триглицериды оценивают вместе с общим холестерином, ЛПНП и ЛПВП.

Почему важно сдавать кровь натощак

После приема пищи концентрация триглицеридов может значительно повышаться и сохраняться измененной несколько часов. Особенно сильно на результат влияют жирная пища и алкоголь.

Для получения сопоставимых результатов и правильной оценки выраженного повышения кровь рекомендуется сдавать после 12 часов без пищи.

Подготовка к анализу

• Не принимайте пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Можно пить чистую негазированную воду.
• Не употребляйте алкоголь как минимум в течение 72 часов до анализа.
• Накануне избегайте переедания и большого количества жирной или сладкой пищи.
• Не изменяйте резко привычный рацион перед исследованием.
• За 24 часа исключите интенсивные физические нагрузки.
• Не курите как минимум 30 минут перед взятием крови.
• Перед процедурой рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут.

Оценка результатов исследования

Референсные и целевые значения зависят от возраста, сердечно-сосудистого риска, наличия сахарного диабета и лабораторного метода. Результат оценивают вместе с другими показателями липидного и углеводного обмена.

Повышение триглицеридов

Высокая концентрация может быть связана с избытком калорий, большим количеством простых углеводов и жиров в рационе, употреблением алкоголя, избыточной массой тела и недостаточной физической активностью.

Повышение также возможно при сахарном диабете, заболеваниях печени, почек и щитовидной железы, во время беременности, при приеме некоторых препаратов и наследственных нарушениях липидного обмена.

Выраженное повышение

Очень высокая концентрация триглицеридов увеличивает риск острого панкреатита. При выраженном отклонении требуется своевременная консультация врача и определение причины.

Интенсивная боль в верхней части живота, повторная рвота и ухудшение общего состояния требуют срочной медицинской помощи.

Снижение триглицеридов

Низкое значение обычно не имеет самостоятельного диагностического значения. Оно может наблюдаться при ограниченном питании, нарушении всасывания, снижении массы тела, повышенной функции щитовидной железы или на фоне лечения.

Влияние на расчет ЛПНП

При значительном повышении триглицеридов расчетная концентрация ЛПНП может быть недостаточно точной. В таких случаях врач учитывает способ определения показателя и при необходимости назначает дополнительные исследования.

Какие исследования могут понадобиться дополнительно

• Липидограмма — комплекс основных показателей липидного обмена.
• Холестерол общий — для определения суммарной концентрации холестерина.
• Холестерол — липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — основной показатель атерогенной фракции холестерина.
• Холестерол — липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — показатель антиатерогенной части липидного обмена.
• Аполипопротеин B — для оценки количества атерогенных липопротеиновых частиц.
• Глюкоза в плазме — для выявления нарушений углеводного обмена.
• Гликированный гемоглобин (HbA1c) — для оценки среднего уровня глюкозы за последние 2–3 месяца.
• Липаза — для оценки состояния поджелудочной железы при соответствующих симптомах.
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — для оценки возможного повреждения клеток печени.

Тактику коррекции определяет врач с учетом степени повышения триглицеридов, общего сердечно-сосудистого риска, питания, употребления алкоголя и сопутствующих заболеваний.