Гомоцистеин

Гомоцистеин — серосодержащая аминокислота, которая образуется в организме в процессе обмена метионина. Метионин поступает преимущественно с белковой пищей и используется в различных биохимических реакциях.

В норме гомоцистеин быстро преобразуется в другие вещества. Для этих процессов необходимы витамин B6, витамин B9 (фолиевая кислота) и витамин B12. При недостатке этих витаминов или нарушении работы участвующих в обмене ферментов концентрация гомоцистеина может повышаться.

Исследование используют для выявления нарушений обмена гомоцистеина, оценки возможного дефицита витаминов группы B и в качестве дополнительного показателя сердечно-сосудистого риска.

Что показывает анализ

• концентрацию общего гомоцистеина в крови;
• возможное нарушение обмена метионина;
• вероятность дефицита витаминов B6, B9 или B12;
• дополнительный фактор сердечно-сосудистого риска;
• динамику показателя во время назначенного лечения;
• вероятность редких наследственных нарушений обмена аминокислот.

Когда назначают исследование

• при подозрении на дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты;
• при макроцитарной или мегалобластной анемии;
• при нарушениях чувствительности, онемении и покалывании в конечностях;
• при раннем развитии сердечно-сосудистого заболевания;
• при инфаркте, инсульте или тромбозе в молодом возрасте;
• при семейной предрасположенности к ранним сосудистым заболеваниям;
• при заболеваниях почек;
• при длительном ограничительном питании или нарушении всасывания питательных веществ;
• при подозрении на наследственную гомоцистинурию;
• для контроля ранее выявленного повышения гомоцистеина.

Гомоцистеин и витамины группы B

Для нормального преобразования гомоцистеина необходимы витамины B6, B9 и B12. При их недостатке биохимические реакции замедляются, и концентрация гомоцистеина в крови может увеличиваться.

Однако повышенный показатель не подтверждает дефицит конкретного витамина. Для определения возможной причины врач может назначить отдельное исследование витамина B12 и фолиевой кислоты.

Подготовка к анализу

• Не принимайте пищу в течение 8 часов до исследования.
• Можно пить чистую негазированную воду.
• За 24 часа исключите жирную пищу и алкоголь.
• Не употребляйте кофе, чай, энергетические и другие кофеиносодержащие напитки в течение 8 часов до взятия крови.
• За сутки желательно исключить интенсивные физические нагрузки.
• Не курите как минимум 30 минут перед исследованием.
• Перед взятием крови рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут.

Оценка результатов исследования

Референсные значения зависят от возраста, пола, беременности, метода исследования и лабораторного оборудования. Концентрация гомоцистеина может постепенно увеличиваться с возрастом.

Повышение гомоцистеина

Повышенный уровень может наблюдаться при недостатке витаминов B6, B9 и B12, нарушении их всасывания, заболеваниях почек, курении, злоупотреблении алкоголем, недостаточном питании и приеме некоторых лекарственных препаратов.

Значительное повышение возможно при редких наследственных нарушениях обмена метионина. В таких случаях требуется специализированное обследование.

Гомоцистеин и сердечно-сосудистый риск

Повышенная концентрация гомоцистеина статистически связана с более высоким риском сосудистых заболеваний и тромбозов. Однако показатель не является самостоятельной причиной или единственным маркером атеросклероза.

Назначение витаминов может снижать уровень гомоцистеина при подтвержденном дефиците, но само снижение лабораторного показателя не всегда означает пропорциональное уменьшение риска инфаркта или инсульта.

Снижение гомоцистеина

Низкая концентрация обычно не имеет самостоятельного диагностического значения. Она может наблюдаться при приеме витаминов группы B, во время беременности и при особенностях питания.

Какие исследования могут понадобиться дополнительно

• Витамин B12 (цианокобаламин) — для выявления одной из возможных причин повышения гомоцистеина.
• Витамин B9 (фолиевая кислота) — для оценки обеспеченности организма фолатами.
• Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы и СОЭ — для выявления анемии и изменений размеров эритроцитов.
• Креатинин в сыворотке с определением СКФ — для оценки функции почек, нарушение которой может повышать гомоцистеин.
• Липидограмма — для оценки основных показателей липидного обмена и риска атеросклероза.
• Глюкоза в плазме — для оценки углеводного обмена.
• Гликированный гемоглобин (HbA1c) — для оценки среднего уровня глюкозы за последние 2–3 месяца.
• С-реактивный белок, количественно, высокочувствительный метод — дополнительный показатель воспаления при оценке сердечно-сосудистого риска.

При выраженном повышении гомоцистеина врач может назначить исследования для исключения наследственных нарушений его обмена. Состав обследования определяется индивидуально.