Аполипопротеин B

Аполипопротеин B, или АпоВ, — основной структурный белок атерогенных липопротеинов, способных участвовать в формировании холестериновых бляшек в стенках сосудов.

Каждая атерогенная частица обычно содержит одну молекулу АпоВ. Поэтому концентрация аполипопротеина B позволяет приблизительно оценить количество потенциально опасных липопротеиновых частиц, циркулирующих в крови.

Исследование применяется для более точной оценки риска атеросклероза, инфаркта миокарда и инсульта, особенно при повышенных триглицеридах, сахарном диабете, ожирении и метаболических нарушениях.

Что показывает анализ на аполипопротеин B

• количество атерогенных липопротеиновых частиц в крови;
• риск образования атеросклеротических бляшек;
• дополнительный сердечно-сосудистый риск при нормальном или умеренно повышенном холестероле;
• эффективность питания и терапии, направленной на снижение уровня липидов;
• возможное наследственное нарушение липидного обмена.

Чем АпоВ отличается от холестерола ЛПНП

Холестерол ЛПНП показывает количество холестерола, переносимого липопротеинами низкой плотности. Аполипопротеин B отражает число самих атерогенных частиц.

У двух пациентов с одинаковым уровнем холестерола ЛПНП количество липопротеиновых частиц может различаться. Чем больше таких частиц, тем выше вероятность их проникновения в сосудистую стенку и формирования атеросклеротической бляшки.

Когда назначают исследование

• для оценки риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний;
• при повышенном холестероле или триглицеридах;
• при сахарном диабете и нарушениях углеводного обмена;
• при избыточной массе тела и метаболическом синдроме;
• при артериальной гипертензии;
• при ранних сердечно-сосудистых заболеваниях у близких родственников;
• после перенесённого инфаркта миокарда или инсульта;
• при подозрении на семейную гиперхолестеринемию;
• для контроля эффективности диеты и липидснижающей терапии;
• если показатели стандартной липидограммы не соответствуют общему сердечно-сосудистому риску.

Подготовка к исследованию

• Кровь рекомендуется сдавать утром натощак.
• Не принимать пищу в течение 8–12 часов до исследования.
• Можно пить чистую негазированную воду.
• Накануне не употреблять алкоголь и большое количество жирной пищи.
• За сутки исключить интенсивные физические нагрузки.
• За 30 минут до взятия крови избегать физического и эмоционального напряжения.
• Не курить минимум 30 минут до исследования.
• Перед процедурой рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут.

Оценка результатов исследования

Референсные и целевые значения аполипопротеина B зависят от общего сердечно-сосудистого риска пациента. Оценивать результат необходимо по диапазону лаборатории и индивидуальному целевому уровню, определённому врачом.

Повышение АпоВ означает увеличение количества атерогенных липопротеиновых частиц и может быть связано с повышенным риском формирования атеросклеротических бляшек.

Повышенный показатель может наблюдаться:

• при наследственных нарушениях липидного обмена;
• при избыточном употреблении насыщенных и трансжиров;
• при сахарном диабете и инсулинорезистентности;
• при ожирении и метаболическом синдроме;
• при снижении функции щитовидной железы;
• при некоторых заболеваниях печени и нарушении оттока желчи;
• при хронических заболеваниях почек;
• при курении и низкой физической активности.

Снижение АпоВ может наблюдаться на фоне липидснижающей терапии, при некоторых наследственных состояниях, повышенной функции щитовидной железы, нарушении всасывания питательных веществ и тяжёлых острых заболеваниях.

Во время беременности показатели липидного обмена могут физиологически изменяться. Плановую оценку рекомендуется проводить в сроки, согласованные с врачом.

Какие исследования могут понадобиться дополнительно

• Аполипопротеин A1 — оценка основного белка антиатерогенных липопротеинов высокой плотности;
• Липидограмма — комплексная оценка основных показателей липидного обмена;
• Холестерол — липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — оценка антиатерогенной фракции холестерола;
• Холестерол — липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — оценка основной атерогенной фракции холестерола;
• Триглицериды — оценка обмена жиров и дополнительного сердечно-сосудистого риска;
• Холестерол общий — определение суммарного содержания холестерола в крови;
• С-реактивный белок, количественно, высокочувствительный метод — дополнительная оценка воспалительного компонента сердечно-сосудистого риска;
• Оценка работы сердца и сосудов — подбор лабораторных исследований и комплексов для оценки сердечно-сосудистого риска.

Состав обследования и индивидуальные целевые значения определяет врач с учётом общего сердечно-сосудистого риска и проводимого лечения.