Амилаза панкреатическая

Панкреатическая амилаза — разновидность пищеварительного фермента амилазы, которая вырабатывается преимущественно поджелудочной железой. Она входит в состав панкреатического сока и участвует в расщеплении сложных углеводов, поступающих с пищей.

В норме небольшое количество панкреатической амилазы поступает в кровь. При повреждении клеток поджелудочной железы или нарушении оттока панкреатического секрета активность фермента может повышаться.

В отличие от общей амилазы, включающей также фракцию слюнных желёз, исследование панкреатической амилазы более точно отражает изменения, связанные с поджелудочной железой.

Что показывает анализ на панкреатическую амилазу

• возможное повреждение клеток поджелудочной железы;
• изменение активности панкреатических ферментов;
• возможное нарушение оттока секрета по панкреатическому протоку;
• динамику показателя при наблюдении за заболеваниями поджелудочной железы;
• изменение активности фермента после лечения или хирургического вмешательства.

Когда назначают исследование

• при острой или опоясывающей боли в верхней части живота;
• при боли, отдающей в спину;
• при тошноте, рвоте и снижении аппетита;
• при вздутии живота и нарушении стула;
• при подозрении на острый или хронический панкреатит;
• при повышении общей амилазы;
• при заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• при подозрении на нарушение проходимости панкреатического протока;
• после травм и операций на органах брюшной полости;
• для контроля состояния поджелудочной железы во время лечения.

Подготовка к исследованию

• Кровь рекомендуется сдавать утром натощак.
• Не принимать пищу в течение 8–12 часов до исследования.
• Можно пить чистую негазированную воду.
• Накануне исключить алкоголь и чрезмерно жирную пищу.
• Избегать интенсивных физических нагрузок за сутки до исследования.
• За 30 минут до взятия крови исключить физическое и эмоциональное напряжение.
• Не курить минимум 30 минут до исследования.
• Перед процедурой рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут.

Оценка результатов исследования

Референсные значения панкреатической амилазы зависят от возраста пациента и используемого лабораторного метода. У взрослых верхняя граница обычно составляет 53 Ед/л. Оценивать результат следует по диапазону, указанному в лабораторном заключении.

Повышение панкреатической амилазы может наблюдаться:

• при остром панкреатите;
• при обострении хронического панкреатита;
• при нарушении оттока секрета поджелудочной железы;
• при кистах, травмах и других повреждениях поджелудочной железы;
• при заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• при некоторых острых заболеваниях органов брюшной полости;
• при снижении функции почек и замедлении выведения фермента;
• после некоторых хирургических вмешательств.

Снижение панкреатической амилазы может сопровождать выраженное уменьшение функционально активной ткани поджелудочной железы. Такое изменение возможно при тяжёлом хроническом поражении органа, некоторых наследственных заболеваниях или после удаления поджелудочной железы.

При остром панкреатите активность фермента не всегда соответствует тяжести заболевания. В отдельных случаях показатель может повышаться незначительно или оставаться в пределах референсного диапазона.

Какие исследования могут понадобиться дополнительно

• Амилаза общая в сыворотке — определение суммарной активности панкреатической и слюнной фракций фермента;
• Липаза — дополнительный ферментный показатель состояния поджелудочной железы;
• Креатинин в сыворотке с определением СКФ — оценка функции почек, участвующих в выведении фермента;
• Здоровый ЖКТ — комплексное лабораторное обследование органов пищеварительной системы.

Инструментальная диагностика

• УЗИ поджелудочной железы — оценка размеров, структуры, протока и возможных изменений ткани органа;
• УЗИ брюшной полости — комплексная оценка поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, желчных протоков и селезёнки;
• УЗИ желчного пузыря — выявление изменений, способных влиять на желчевыводящие пути и поджелудочную железу.

Состав обследования определяет врач с учётом жалоб, результатов осмотра, динамики лабораторных показателей и данных инструментальной диагностики.