Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание, при котором на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки образуется глубокий дефект — язва.
Сегодня в большинстве случаев причиной заболевания являются инфекция Helicobacter pylori или длительный приём некоторых лекарственных препаратов. Современные методы лечения позволяют устранить причину болезни и значительно снизить риск её повторного развития.
Язва отличается от поверхностной эрозии тем, что повреждение распространяется глубже слизистой оболочки. Без своевременного лечения язва может увеличиваться, кровоточить и приводить к опасным осложнениям.
Ещё несколько десятилетий назад считалось, что язва развивается из-за стресса, неправильного питания и повышенной кислотности. Сегодня доказано, что главную роль играют инфекция Helicobacter pylori и повреждение слизистой на фоне приёма нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Какие симптомы могут быть при язвенной болезни?
боль в верхней части живота;
жжение или чувство голода в области желудка;
ночные боли;
боль натощак или через некоторое время после еды;
тошнота;
изжога;
кислая отрыжка;
вздутие живота;
быстрое насыщение;
снижение аппетита.
У части пациентов заболевание может протекать практически бессимптомно и впервые проявиться желудочным кровотечением или другим осложнением.
Что происходит при язвенной болезни?
В норме слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки постоянно защищена слоем слизи, бикарбонатами и хорошим кровоснабжением.
Если защитные механизмы нарушаются, а агрессивное действие желудочного сока сохраняется, формируется глубокий дефект слизистой — язва.
Организм пытается восстановить повреждение, однако при продолжающемся воспалении или сохранении причины заболевания язва не успевает заживать и может постепенно увеличиваться.
Почему развивается язва?
Современная гастроэнтерология выделяет две основные причины заболевания:
инфекция Helicobacter pylori;
длительный приём нестероидных противовоспалительных препаратов — ибупрофена, диклофенака, кеторолака, напроксена и других.
Значительно повышают риск развития язвы:
курение;
злоупотребление алкоголем;
приём глюкокортикостероидов одновременно с НПВП;
пожилой возраст;
перенесённая ранее язвенная болезнь;
тяжёлые хронические заболевания.
Стресс, кофе, острые блюда и специи сами по себе не вызывают язву, однако могут усиливать симптомы уже существующего заболевания.
Чем отличается язва желудка от язвы двенадцатиперстной кишки?
Язва желудка
Чаще вызывает боль вскоре после еды и требует обязательной биопсии во время гастроскопии для исключения злокачественного процесса.
Язва двенадцатиперстной кишки
Чаще сопровождается «голодными» или ночными болями, которые уменьшаются после приёма пищи.
Точный диагноз устанавливается только во время эндоскопического исследования.
Современный взгляд на язвенную болезнь
Сегодня язвенная болезнь считается заболеванием с хорошо изученными причинами. В большинстве случаев она успешно лечится.
Современные рекомендации направлены прежде всего на устранение причины заболевания:
эрадикацию Helicobacter pylori;
отмену или замену повреждающих слизистую препаратов, если это возможно;
назначение препаратов, уменьшающих выработку кислоты;
контроль заживления язвы при необходимости.
Такой подход значительно уменьшает риск рецидивов и тяжёлых осложнений.
Какие осложнения возможны?
желудочно-кишечное кровотечение;
перфорация — прободение язвы;
проникновение язвы в соседние органы;
рубцовое сужение выходного отдела желудка;
железодефицитная анемия;
рак желудка — не сама язва, но некоторые язвы желудка могут скрывать злокачественную опухоль.
Именно поэтому язвы желудка после лечения требуют контрольной гастроскопии для подтверждения полного заживления.
Когда врач должен заподозрить язвенную болезнь?
Обследование особенно рекомендуется, если имеются:
повторяющиеся боли в верхней части живота;
ночные или «голодные» боли;
боль, связанная с приёмом пищи;
длительный приём НПВП;
положительный тест на Helicobacter pylori;
необъяснимая анемия;
отягощённый семейный анамнез заболеваний желудка.
Какие обследования необходимы?
консультация гастроэнтеролога;
ФГДС — гастроскопия;
биопсия язвы желудка — при необходимости;
исследование на Helicobacter pylori;
общий анализ крови;
ферритин — при подозрении на хроническое кровотечение;
биохимический анализ крови — по показаниям.
Гастроскопия позволяет определить локализацию и размеры язвы, оценить риск осложнений и при необходимости выполнить биопсию. После лечения язвы желудка обычно проводится контрольное эндоскопическое исследование для подтверждения её полного заживления.
Лабораторные исследования дополняют гастроскопию: помогают выявить Helicobacter pylori, признаки кровопотери и дефицита железа. Конкретный перечень определяет врач с учётом симптомов, лекарств и результатов ФГДС.
Основным исследованием при подозрении на язву является ФГДС. УЗИ не показывает язвенный дефект, но может быть назначено для оценки других органов пищеварительной системы и исключения иных причин боли.
Почему важно установить причину язвы?
Современное лечение язвенной болезни заключается не только в устранении боли. Необходимо определить, что стало причиной образования язвы — инфекция Helicobacter pylori, приём лекарственных препаратов или другое заболевание.
Устранение причины значительно снижает вероятность повторного появления язвы, развития осложнений и необходимости хирургического лечения.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу?
рвота кровью;
чёрный дегтеобразный стул;
резкая «кинжальная» боль в животе;
потеря сознания;
выраженная слабость и головокружение;
неукротимая рвота;
резкое снижение артериального давления.
Эти симптомы могут свидетельствовать о желудочном кровотечении или прободении язвы и требуют немедленного вызова скорой медицинской помощи.
Главное
Язвенная болезнь — это заболевание, которое в большинстве случаев имеет установленную причину и успешно лечится. Основными факторами её развития являются инфекция Helicobacter pylori и длительный приём некоторых лекарственных препаратов.
Современная диагностика позволяет своевременно выявить заболевание, устранить его причину, добиться полного заживления язвы и значительно снизить риск повторного развития болезни и опасных осложнений.
Частые вопросы
Можно ли вылечить язвенную болезнь полностью?
В большинстве случаев язва заживает при правильно подобранном лечении. Если выявлена Helicobacter pylori, важно провести эрадикационную терапию и затем подтвердить устранение инфекции контрольным тестом.
Всегда ли при язве болит желудок?
Нет. Иногда язвенная болезнь протекает без выраженной боли и впервые проявляется анемией или желудочно-кишечным кровотечением.
Можно ли определить язву по УЗИ?
Нет. Основным методом диагностики является ФГДС. УЗИ помогает оценить другие органы брюшной полости, но не заменяет гастроскопию.
Нужно ли делать контрольную гастроскопию после лечения?
При язве желудка контрольная ФГДС обычно необходима, чтобы подтвердить заживление и исключить злокачественный процесс. При язве двенадцатиперстной кишки необходимость повторного исследования определяет врач.
Когда проверяют, удалось ли устранить Helicobacter pylori?
Контроль проводят не ранее чем через четыре недели после окончания антибиотиков и обычно не ранее чем через две недели после отмены ингибиторов протонной помпы. Подходящий тест и сроки определяет врач.
Хотите понять, с чего начать обследование?
Ответьте на несколько вопросов о самочувствии — тест поможет сориентироваться в анализах. Если нужна персональная оценка симптомов и результатов исследований, запишитесь на консультацию.
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.
