Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание, при котором нормальная ткань печени постепенно замещается рубцовой (фиброзной). Из-за этого нарушается структура органа, снижается его способность выполнять жизненно важные функции и повышается риск серьёзных осложнений. Современная медицина рассматривает цирроз не как самостоятельное заболевание, а как конечную стадию многих хронических болезней печени.
Долгое время считалось, что цирроз развивается исключительно у людей, злоупотребляющих алкоголем. Сегодня известно, что наиболее частыми причинами являются метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (MASLD), хронические вирусные гепатиты, алкогольная болезнь печени и аутоиммунные заболевания печени.
На ранних стадиях цирроз может практически не проявляться. При своевременном выявлении причины заболевания и правильном лечении прогрессирование процесса нередко удаётся значительно замедлить, а иногда — остановить.
Какие симптомы могут быть при циррозе печени?
Общие и пищеварительные проявления
повышенная утомляемость и общая слабость;
снижение аппетита и необъяснимое снижение массы тела;
тяжесть или боль в правом подреберье;
тошнота и вздутие живота;
Признаки нарушения функции печени
желтушность кожи и склер;
зуд кожи;
отеки ног;
увеличение живота из-за скопления жидкости — асцита;
кровоточивость дёсен и появление синяков.
На стадии компенсированного цирроза симптомы могут отсутствовать, и заболевание выявляется только при обследовании.
При длительном воспалении клетки печени постепенно погибают и заменяются соединительной (рубцовой) тканью. Формирующиеся рубцы нарушают нормальное строение печени, затрудняют кровоток через неё и уменьшают количество здоровых клеток, способных выполнять свои функции.
По мере прогрессирования заболевания развивается портальная гипертензия — повышение давления в системе воротной вены, которое становится причиной многих осложнений цирроза.
Почему развивается цирроз?
Цирроз — это не отдельная болезнь, а результат длительного повреждения печени. Наиболее частыми причинами являются:
наследственные заболевания обмена веществ — болезнь Вильсона, гемохроматоз и другие;
длительное лекарственное поражение печени.
Во многих случаях развитие цирроза можно предотвратить, если своевременно выявить и лечить основное заболевание печени.
Компенсированный и декомпенсированный цирроз
Компенсированный цирроз — печень ещё сохраняет способность выполнять свои функции, а симптомы отсутствуют или выражены минимально.
Декомпенсированный цирроз развивается тогда, когда резервные возможности печени истощаются. Именно на этой стадии появляются асцит, кровотечения, желтуха, печёночная энцефалопатия и другие осложнения.
Современный взгляд на цирроз печени
Ещё недавно цирроз считался необратимым заболеванием без возможности повлиять на его течение. Сегодня известно, что при своевременном лечении основной причины и контроле осложнений прогрессирование цирроза можно значительно замедлить, а фиброз печени на ранних стадиях может частично регрессировать.
Основные задачи лечения:
устранение или контроль причины заболевания;
контроль портальной гипертензии;
предупреждение и своевременное лечение осложнений;
регулярное наблюдение;
скрининг гепатоцеллюлярной карциномы — рака печени.
Какие осложнения возможны?
портальная гипертензия;
асцит;
варикозное расширение вен пищевода и желудка;
желудочно-кишечные кровотечения;
печёночная энцефалопатия;
спонтанный бактериальный перитонит;
гепаторенальный синдром;
печёночная недостаточность;
гепатоцеллюлярная карцинома.
Именно осложнения цирроза представляют наибольшую угрозу для жизни пациента, поэтому регулярное наблюдение имеет принципиальное значение.
Оценить жалобы, факторы риска и историю заболеваний печени
Сдать анализы для оценки функции печени и возможной причины заболевания
Выполнить УЗИ и эластографию печени
Определить стадию, риск осложнений и план наблюдения
Какие обследования необходимы?
консультация гастроэнтеролога или гепатолога;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин, альбумин;
коагулограмма;
УЗИ печени и органов брюшной полости;
эластография печени;
исследования на вирусные гепатиты;
обследование на аутоиммунные заболевания печени — по показаниям;
гастроскопия для выявления варикозного расширения вен пищевода;
альфа-фетопротеин (AFP) и регулярное УЗИ печени для раннего выявления рака печени.
Комплексное обследование позволяет определить причину цирроза, оценить степень нарушения функции печени, выявить осложнения и подобрать индивидуальную программу лечения и наблюдения.
Даже при хорошем самочувствии цирроз может постепенно прогрессировать. Многие осложнения развиваются незаметно и выявляются только во время планового обследования.
Современные рекомендации предусматривают регулярный контроль анализов крови, ультразвуковое исследование печени каждые 6 месяцев для раннего выявления гепатоцеллюлярной карциномы, а также наблюдение за признаками портальной гипертензии и другими возможными осложнениями. Частоту остальных обследований определяет лечащий врач с учётом стадии заболевания.
Когда необходима срочная медицинская помощь
рвота кровью;
чёрный дегтеобразный стул;
быстрое увеличение живота;
спутанность сознания или необычная сонливость;
выраженная желтуха;
высокая температура на фоне асцита;
резкое ухудшение общего состояния.
Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии опасных осложнений цирроза и требуют немедленной медицинской помощи.
Главное
Цирроз печени — не самостоятельное заболевание, а результат длительного повреждения печени различными причинами. Наиболее часто к нему приводят метаболически ассоциированная жировая болезнь печени, хронические вирусные гепатиты, алкогольная болезнь печени и аутоиммунные заболевания.
Современная медицина позволяет значительно замедлить прогрессирование цирроза, предупредить развитие осложнений и сохранить качество жизни при условии своевременной диагностики, лечения основного заболевания и регулярного наблюдения у специалиста.
Частые вопросы
Может ли цирроз печени протекать без симптомов?
Да. При компенсированном циррозе человек может долго чувствовать себя удовлетворительно. Изменения иногда впервые обнаруживают по анализам крови, УЗИ или эластографии печени.
Можно ли полностью вылечить цирроз?
Сформировавшиеся структурные изменения обычно нельзя полностью устранить, однако лечение причины заболевания способно замедлить или остановить прогрессирование. На ранних стадиях фиброз может частично уменьшаться.
Можно ли определить цирроз только по АЛТ и АСТ?
Нет. Уровни АЛТ и АСТ могут быть нормальными даже при выраженном циррозе. Для оценки нужны совокупность анализов, УЗИ, эластография и другие исследования по показаниям.
Зачем при циррозе делать УЗИ печени каждые 6 месяцев?
Цирроз повышает риск гепатоцеллюлярной карциномы. Регулярное УЗИ помогает обнаружить подозрительные изменения на ранней стадии; необходимость одновременного определения AFP оценивает врач.
Всегда ли цирроз связан с алкоголем?
Нет. Причиной могут быть жировая болезнь печени, вирусные гепатиты, аутоиммунные и наследственные заболевания, поражение желчных протоков и другие состояния.
Начните с понятного маршрута обследования
Пройдите короткий тест по симптомам и жалобам, чтобы сориентироваться в возможных анализах. Для персонального плана диагностики и наблюдения запишитесь на консультацию.
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.
