Стеноз позвоночного канала — это сужение пространства внутри позвоночного канала, в котором располагаются спинной мозг и нервные корешки. При выраженном сужении нервные структуры начинают испытывать давление, что может вызывать боль, онемение, слабость в конечностях и нарушение ходьбы.
Чаще всего заболевание развивается постепенно на фоне возрастных изменений позвоночника. Современные методы лечения позволяют значительно уменьшить симптомы, сохранить активность и во многих случаях избежать операции.
Какие симптомы могут быть?
- боль в пояснице или шее;
- боль, отдающая в одну или обе ноги;
- онемение или покалывание в ногах;
- слабость в ногах;
- быстрая утомляемость при ходьбе;
- ощущение тяжести в ногах;
- необходимость останавливаться после нескольких минут ходьбы;
- облегчение состояния при наклоне вперед или в положении сидя;
- нарушение координации и устойчивости.
При стенозе шейного отдела позвоночника могут появляться слабость в руках, нарушение мелкой моторики, шаткость походки и снижение чувствительности.
Почему развивается стеноз позвоночного канала?
Наиболее частой причиной являются возрастные дегенеративные изменения позвоночника. Со временем межпозвонковые диски теряют высоту, утолщаются связки, увеличиваются фасеточные суставы и образуются костные разрастания (остеофиты). Все это постепенно уменьшает пространство внутри позвоночного канала.
Реже стеноз развивается после травм, операций, врожденных особенностей позвоночника или воспалительных заболеваний.
- остеохондроз;
- спондилёз;
- спондилоартроз;
- грыжа межпозвонкового диска;
- утолщение желтой связки;
- смещение позвонков (спондилолистез);
- последствия травм позвоночника;
- врожденное сужение позвоночного канала.
Какие виды стеноза бывают?
Стеноз шейного отдела
Может сопровождаться болью в шее, слабостью рук, нарушением чувствительности, ухудшением координации движений и походки.
Стеноз грудного отдела
Встречается редко и может проявляться болью в грудной клетке, ощущением скованности и неврологическими нарушениями.
Стеноз поясничного отдела
Наиболее распространенный вариант заболевания. Основной симптом — нейрогенная перемежающаяся хромота, когда человеку приходится останавливаться во время ходьбы из-за боли, слабости или онемения в ногах.
Что важно знать
Стеноз позвоночного канала не всегда требует операции.
Даже при выраженных изменениях на МРТ многие пациенты успешно лечатся консервативно. Решение о хирургическом лечении принимается только при наличии выраженных неврологических нарушений, стойкой боли или отсутствии эффекта от комплексной терапии.
Размер стеноза не всегда соответствует выраженности симптомов.
Некоторые пациенты с выраженным сужением позвоночного канала практически не испытывают жалоб, тогда как при умеренном стенозе могут возникать значительные ограничения повседневной активности.
Боль в ногах не всегда связана с сосудами.
При стенозе позвоночного канала боль и слабость возникают вследствие сдавления нервных структур. Отличительной особенностью является облегчение состояния после наклона вперед или отдыха сидя.
Какие осложнения возможны?
- хроническая боль;
- радикулопатия;
- стойкая мышечная слабость;
- нарушение походки;
- снижение переносимости физической нагрузки;
- ухудшение качества жизни;
- в тяжелых случаях — нарушение функции тазовых органов.
Современное лечение
Тактика лечения зависит от степени сужения позвоночного канала, выраженности симптомов и результатов обследования.
- консультация невролога;
- консультация травматолога-ортопеда или нейрохирурга — по показаниям;
- медикаментозная терапия;
- лечебные блокады;
- лечебная физкультура;
- индивидуальная программа реабилитации;
- физиотерапия;
- HILT-терапия;
- высокоинтенсивная магнитотерапия;
- обучение безопасной двигательной активности.
При выраженном стенозе с прогрессирующим неврологическим дефицитом может быть рекомендовано хирургическое лечение с последующей реабилитацией.
Почему реабилитация имеет большое значение?
Даже если полностью устранить возрастные изменения позвоночника невозможно, правильно подобранная лечебная физкультура помогает укрепить мышцы спины, улучшить осанку, уменьшить нагрузку на позвоночник и повысить переносимость физических нагрузок.
После операций на позвоночнике реабилитация помогает быстрее восстановить двигательную активность и уменьшить риск повторных болевых эпизодов.
Какие обследования могут понадобиться?
- консультация невролога;
- неврологический осмотр;
- МРТ позвоночника;
- КТ позвоночника — при необходимости;
- рентгенография позвоночника с функциональными пробами — по показаниям;
- электронейромиография (ЭНМГ);
- ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей — при необходимости дифференциальной диагностики.
Когда необходимо обратиться к врачу?
- боль в спине сопровождается болью в ногах;
- появилось онемение или слабость;
- уменьшается расстояние, которое удается пройти без остановки;
- нарушается координация;
- симптомы постепенно усиливаются;
- снижается качество жизни.
Когда требуется срочная медицинская помощь?
- быстро нарастает слабость в ногах;
- нарушилось мочеиспускание или дефекация;
- появилось онемение в области промежности;
- резко нарушилась способность самостоятельно ходить;
- после травмы появилась выраженная боль и слабость.
Эти симптомы могут свидетельствовать о тяжелом сдавлении нервных структур и требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью.
Главное
Стеноз позвоночного канала — это хроническое заболевание, при котором происходит сужение позвоночного канала и сдавление нервных структур. Современные методы лечения позволяют большинству пациентов значительно уменьшить симптомы, сохранить двигательную активность и избежать операции.
Комплексный подход, включающий консультацию специалиста, лечебную физкультуру, физиотерапию, реабилитацию и при необходимости хирургическое лечение, помогает восстановить качество жизни и предотвратить прогрессирование заболевания.
