Плечелопаточный периартрит — это собирательный термин, которым традиционно называют заболевания мягких тканей, окружающих плечевой сустав: сухожилий, связок, суставной капсулы и мышц. Сегодня врачи чаще используют более точные диагнозы, такие как тендинопатия вращательной манжеты плеча, адгезивный капсулит («замороженное плечо») или субакромиальный болевой синдром. Тем не менее термин «плечелопаточный периартрит» остается широко распространенным и хорошо знаком пациентам.
Заболевание сопровождается болью в плече, ограничением движений и снижением функции руки. При своевременном обращении большинство пациентов успешно восстанавливаются без операции благодаря комплексному лечению и реабилитации.
Какие симптомы могут быть?
- боль в области плечевого сустава;
- усиление боли при поднятии руки;
- боль при заведении руки за спину;
- ночные боли, особенно при положении на больном плече;
- ограничение подвижности;
- затруднение при одевании;
- слабость мышц плеча;
- ощущение скованности;
- невозможность выполнять привычные бытовые движения.
В начале заболевания чаще преобладает боль, а затем постепенно может развиваться ограничение движений.
Почему развивается плечелопаточный периартрит?
Основной причиной являются дегенеративные изменения сухожилий и мышц плечевого пояса в сочетании с перегрузкой, микротравмами или возрастными изменениями тканей. Иногда заболевание развивается после травмы, операции или длительной иммобилизации руки.
Факторы риска:
- возраст старше 40 лет;
- однообразные движения рукой;
- работа с поднятыми руками;
- занятия некоторыми видами спорта;
- травмы плечевого сустава;
- сахарный диабет;
- заболевания щитовидной железы;
- операции на молочной железе или грудной клетке;
- длительная фиксация руки.
Какие заболевания могут скрываться под этим диагнозом?
- тендинопатия вращательной манжеты плеча;
- адгезивный капсулит («замороженное плечо»);
- субакромиальный болевой синдром;
- кальцифицирующий тендинит;
- бурсит плечевого сустава;
- частичные повреждения сухожилий;
- артроз акромиально-ключичного сочленения.
Именно поэтому современная диагностика направлена на уточнение конкретной причины боли, а не ограничивается диагнозом «плечелопаточный периартрит».
Что важно знать
Боль в плече не всегда связана с суставом.
Источником боли могут быть сухожилия, мышцы, суставная капсула, шейный отдел позвоночника или даже внутренние органы. Поэтому самостоятельно установить причину невозможно — необходим осмотр врача.
Полный покой не ускоряет выздоровление.
Длительное ограничение движений способствует развитию скованности и может привести к синдрому «замороженного плеча». После уменьшения боли важно постепенно восстанавливать объем движений под контролем специалиста.
Большинство пациентов не нуждаются в операции.
В большинстве случаев правильно подобранная лечебная физкультура, физиотерапия, медикаментозное лечение и реабилитация позволяют добиться выраженного улучшения без хирургического вмешательства.
Какие осложнения возможны?
- стойкое ограничение движений;
- синдром «замороженного плеча»;
- хроническая боль;
- мышечная слабость;
- атрофия мышц плечевого пояса;
- нарушение функции верхней конечности;
- снижение качества жизни.
Современное лечение
Лечение зависит от причины заболевания, выраженности боли и степени ограничения движений.
- консультация травматолога-ортопеда;
- консультация невролога — при необходимости;
- медикаментозная терапия;
- лечебные блокады — по показаниям;
- лечебная физкультура;
- индивидуальная программа реабилитации;
- физиотерапия;
- HILT-терапия;
- высокоинтенсивная магнитотерапия;
- ударно-волновая терапия — при кальцифицирующем тендините и других показаниях;
- специалист по медицинскому массажу.
Если причиной боли является разрыв сухожилий или другое состояние, требующее операции, после хирургического лечения обязательно проводится курс реабилитации.
Почему лечебная физкультура является основой лечения?
Лечебная физкультура помогает постепенно восстановить объем движений, укрепить мышцы плечевого пояса, улучшить работу суставной капсулы и уменьшить риск формирования стойкой контрактуры.
Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Выполнение упражнений через выраженную боль может ухудшить состояние, поэтому занятия должны проходить под контролем специалиста.
Какие обследования могут понадобиться?
- консультация травматолога-ортопеда;
- осмотр и функциональные тесты плечевого сустава;
- ультразвуковое исследование плечевого сустава;
- рентгенография плечевого сустава;
- МРТ плечевого сустава — по показаниям;
- МРТ шейного отдела позвоночника — при подозрении на неврологическую причину боли.
Объем обследования определяется после осмотра врача и зависит от предполагаемой причины заболевания.
Когда необходимо обратиться к врачу?
- боль в плече сохраняется более нескольких дней;
- невозможно поднять руку;
- появилась выраженная скованность;
- боль усиливается ночью;
- ограничение движений постепенно нарастает;
- боль мешает работе и повседневной жизни.
Когда требуется срочная медицинская помощь?
- боль появилась после серьезной травмы;
- произошла деформация плечевого сустава;
- невозможно пошевелить рукой;
- появилось выраженное онемение кисти;
- возникла высокая температура и покраснение области плеча.
Эти симптомы могут свидетельствовать о тяжелом повреждении или воспалительном процессе и требуют незамедлительного медицинского обследования.
Главное
Плечелопаточный периартрит — распространенная причина боли и ограничения движений в плечевом суставе. В большинстве случаев заболевание успешно лечится без операции при условии своевременной диагностики и комплексного подхода.
Лечебная физкультура, современные методы физиотерапии, индивидуальная реабилитация и правильно подобранная медикаментозная терапия позволяют уменьшить боль, восстановить подвижность плечевого сустава и вернуть привычную активность.
