Невроз — это устаревшее, но по-прежнему часто используемое в быту название группы тревожных, стрессовых и соматоформных расстройств. Сегодня врачи чаще используют более точные диагнозы: тревожное расстройство, паническое расстройство, расстройство адаптации, соматоформное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и другие состояния.
При невротических расстройствах человек испытывает реальные эмоциональные и телесные симптомы: тревогу, напряжение, раздражительность, нарушения сна, сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, головокружение, боли в теле, ком в горле или расстройства пищеварения. При этом серьёзных органических заболеваний при обследовании может не выявляться.
Невроз — это не слабость характера и не «надуманная болезнь». Это состояние, связанное с нарушением регуляции нервной системы, стрессовой перегрузкой и особенностями реакции организма на длительное напряжение.
Какие симптомы могут быть?
- постоянное внутреннее напряжение;
- тревога без очевидной причины;
- панические атаки;
- раздражительность;
- нарушение сна;
- быстрая утомляемость;
- ощущение нехватки воздуха;
- сердцебиение;
- головокружение;
- дрожь в теле;
- повышенная потливость;
- ком в горле;
- головные боли;
- боли в животе или нестабильный стул;
- трудности с концентрацией внимания.
Симптомы могут усиливаться на фоне стресса, переутомления, недосыпания, конфликтов или длительной эмоциональной нагрузки.
Что происходит при неврозе?
При невротических расстройствах нервная система находится в состоянии повышенной готовности к опасности. Даже обычные жизненные ситуации могут восприниматься организмом как стрессовые, из-за чего активируется вегетативная нервная система.
Это приводит к сердцебиению, мышечному напряжению, нарушению дыхания, потливости, головокружению, расстройствам сна и другим телесным проявлениям.
Человек может начать постоянно прислушиваться к своим ощущениям, тревожиться из-за симптомов, избегать нагрузок или ситуаций, которые раньше переносил спокойно. Так формируется замкнутый круг тревоги и физических проявлений.
Почему развивается невроз?
Обычно заболевание развивается под влиянием нескольких факторов.
- хронический стресс;
- эмоциональное переутомление;
- недостаток сна;
- тревожный тип реагирования;
- перенесённые тяжёлые жизненные события;
- длительные конфликты;
- перегрузка на работе или в семье;
- хронические заболевания;
- гормональные изменения;
- наследственная предрасположенность к тревожным расстройствам.
Иногда симптомы появляются после инфекции, операции, сильного испуга, длительного периода напряжения или на фоне общей физической истощённости.
Современный взгляд на невроз
В современной медицине термин «невроз» используется всё реже, потому что он слишком общий и не показывает точный механизм проблемы. Вместо него врач старается определить конкретное состояние: тревожное расстройство, паническое расстройство, депрессию, соматоформное расстройство, расстройство адаптации или другое заболевание.
Это важно, потому что разные состояния лечатся по-разному. Одному пациенту больше поможет работа с психологом, другому — лечение тревожного расстройства, третьему — коррекция сна, хронической боли, дефицитов или сопутствующих заболеваний.
Как лечат невротические расстройства?
Лечение подбирается индивидуально и зависит от преобладающих симптомов.
- психологическое консультирование;
- когнитивно-поведенческая терапия;
- работа с тревогой и стрессом;
- нормализация сна;
- регулярная физическая активность;
- дыхательные и релаксационные техники;
- лечение панических атак;
- медикаментозная терапия — при необходимости;
- лечение сопутствующих заболеваний.
При выраженной тревоге, панических атаках, депрессивных симптомах или стойком нарушении сна может потребоваться совместное ведение пациента неврологом, психологом, психотерапевтом или психиатром.
Важно
Перед тем как объяснять симптомы неврозом, важно исключить заболевания сердца, щитовидной железы, анемию, дефицит витамина B12, нарушения ритма сердца, заболевания желудочно-кишечного тракта и другие состояния, которые могут проявляться похожими жалобами.
Чем невроз отличается от депрессии?
При неврозе чаще преобладают тревога, внутреннее напряжение, телесные симптомы, страх за здоровье, панические атаки или повышенная чувствительность к стрессу.
При депрессии на первый план обычно выходят подавленное настроение, потеря интереса к жизни, апатия, снижение энергии, нарушения сна и чувство безнадёжности.
На практике эти состояния часто сочетаются, поэтому важно не заниматься самодиагностикой, а обратиться к специалисту.
Какие осложнения возможны?
- хроническая тревога;
- паническое расстройство;
- депрессия;
- нарушение сна;
- снижение работоспособности;
- избегающее поведение;
- социальная изоляция;
- зависимость от успокоительных препаратов при бесконтрольном приёме.
Когда необходимо обратиться к специалисту?
- тревога сохраняется большую часть дня;
- появились панические атаки;
- нарушился сон;
- симптомы мешают работе или обычной жизни;
- возникает страх выходить из дома, ездить в транспорте или оставаться одному;
- часто беспокоят сердцебиение, нехватка воздуха, головокружение;
- обследования не выявляют серьёзной патологии, но симптомы сохраняются;
- появились признаки депрессии.
Какие обследования могут понадобиться?
- консультация невролога;
- консультация психолога;
- консультация терапевта или кардиолога — при сердцебиении и перебоях в сердце;
- оценка тревоги и депрессии по клиническим шкалам;
- общий анализ крови;
- ТТГ и свободный Т4;
- ферритин;
- витамин B12 и фолиевая кислота;
- витамин D — по показаниям;
- ЭКГ;
- Холтер ЭКГ — при приступах сердцебиения;
- дополнительные обследования — по жалобам.
Обследование помогает отличить невротические расстройства от заболеваний, которые могут проявляться похожими симптомами.
Можно ли полностью восстановиться?
Да. Невротические и тревожные расстройства хорошо поддаются лечению. При правильно подобранной помощи уменьшаются тревога, телесные симптомы, панические атаки, улучшается сон и возвращается способность спокойно выполнять привычные дела.
Лучшие результаты достигаются при комплексном подходе: работа с психологом, коррекция образа жизни, лечение сопутствующих состояний и, при необходимости, медикаментозная поддержка.
Когда необходимо срочно обратиться за медицинской помощью?
- появились мысли о самоубийстве;
- есть намерение причинить себе вред;
- сильная боль или сдавление в груди;
- потеря сознания;
- выраженная одышка;
- внезапная слабость в руке или ноге;
- нарушение речи;
- резкое ухудшение состояния.
Такие симптомы нельзя объяснять только неврозом. Они могут быть связаны с депрессией, инфарктом миокарда, инсультом, тяжёлой аритмией или другим опасным состоянием и требуют немедленной медицинской помощи.
Главное
Невроз — это бытовое название группы тревожных, стрессовых и соматоформных расстройств. Симптомы при этом состоянии реальны и могут проявляться как эмоционально, так и телесно.
Современный подход включает исключение соматических заболеваний, точную оценку тревоги, сна и эмоционального состояния, психологическую помощь и индивидуально подобранное лечение. При своевременном обращении большинство пациентов полностью возвращаются к привычной жизни.
