Растяжения мышц

Растяжение мышцы — это повреждение мышечных волокон, возникающее при их чрезмерном удлинении или резком сокращении. Травма может быть лёгкой, с повреждением небольшого количества волокон, или тяжёлой — с частичным либо полным разрывом мышцы.

Чаще всего растяжение происходит во время занятий спортом, резкого движения, падения, подъёма тяжести или непривычной физической нагрузки. Основными проявлениями становятся боль, отёк, снижение силы и ограничение движений.

Даже небольшое растяжение требует правильного восстановления. Слишком раннее возвращение к интенсивным нагрузкам повышает риск повторной травмы, а длительный полный покой приводит к снижению силы и эластичности мышцы.

Что происходит при растяжении мышцы?

Скелетная мышца состоит из множества волокон, объединённых в пучки. При движении они сокращаются, расслабляются и растягиваются в определённых пределах.

Если нагрузка превышает способность ткани к растяжению, часть волокон повреждается. В области травмы возникает кровоизлияние, отёк и воспалительная реакция, необходимая для запуска восстановления.

Во время заживления на месте повреждения формируется новая ткань. Чтобы она приобрела достаточную прочность и эластичность, мышце необходима постепенно увеличивающаяся нагрузка.

Почему возникает растяжение?

• резкое ускорение или торможение;
• прыжок или внезапная смена направления движения;
• падение или скольжение;
• подъём тяжёлого предмета;
• движение с чрезмерной амплитудой;
• непривычная физическая нагрузка;
• недостаточная разминка;
• мышечная усталость;
• снижение гибкости;
• мышечный дисбаланс;
• нарушение техники упражнений;
• резкое увеличение объёма тренировок;
• недостаточное восстановление между нагрузками;
• предыдущее растяжение мышцы;
• возвращение к спорту до полного восстановления.

Какие мышцы повреждаются чаще всего?

Наиболее уязвимы мышцы, которые пересекают два сустава, работают с высокой скоростью или испытывают большую нагрузку при торможении движения.

• мышцы задней поверхности бедра;
• четырёхглавая мышца бедра;
• приводящие мышцы бедра;
• икроножные мышцы;
• мышцы паховой области;
• ягодичные мышцы;
• мышцы поясницы;
• мышцы шеи;
• грудные мышцы;
• двуглавая мышца плеча;
• мышцы плечевого пояса;
• мышцы предплечья.

Степени повреждения мышцы

Первая степень

Повреждено небольшое количество мышечных волокон. Возникает умеренная боль, но сила и движения обычно сохраняются. Отёк и синяк могут отсутствовать или быть минимальными.

Вторая степень

Происходит частичный разрыв значительного количества волокон. Боль выражена сильнее, появляется отёк, гематома, заметно снижается сила и ограничиваются движения.

Третья степень

Полный или почти полный разрыв мышцы либо её соединения с сухожилием. Возможны резкая боль, щелчок в момент травмы, выраженный отёк, деформация и утрата функции.

При тяжёлом повреждении может потребоваться хирургическое лечение.

Чем растяжение мышцы отличается от растяжения связок?

При мышечном растяжении повреждаются мышечные волокна или зона перехода мышцы в сухожилие.

При растяжении связок повреждаются плотные соединительнотканные структуры, которые стабилизируют сустав и соединяют кости между собой.

Обе травмы могут сопровождаться болью, отёком и ограничением движений. Точная локализация повреждения определяется во время осмотра и, при необходимости, инструментального обследования.

Первая помощь после травмы

В первые часы важно защитить повреждённую область от повторной травмы и уменьшить нагрузку.

Защита

Следует прекратить движение, которое вызвало боль. При повреждении ноги временно может потребоваться уменьшение опоры или использование костылей.

Приподнятое положение

При выраженном отёке конечность можно расположить выше уровня сердца, если это не вызывает дополнительной боли.

Компрессия

Эластичная повязка может уменьшить отёк и обеспечить поддержку. Повязка не должна вызывать онемение, похолодание или изменение цвета конечности.

Холод

Холодный компресс может временно уменьшить боль. Его прикладывают через ткань на непродолжительное время, не допуская прямого контакта льда с кожей.

Разумное ограничение нагрузки

Полный длительный покой обычно не требуется. После уменьшения острой боли важно постепенно возвращать безопасные движения в пределах переносимости.

Когда необходимо обратиться к врачу?

• боль очень сильная или продолжает нарастать;
• невозможно опереться на ногу или использовать руку;
• в момент травмы был слышен щелчок или хлопок;
• быстро увеличивается отёк;
• появилась обширная гематома;
• мышца заметно потеряла силу;
• возникла деформация или западение тканей;
• боль расположена в области прикрепления сухожилия;
• движения остаются значительно ограниченными;
• симптомы не уменьшаются в течение нескольких дней;
• травма произошла повторно в том же месте;
• необходимо безопасно вернуться к спортивным нагрузкам.

Как проводится диагностика?

Врач уточняет обстоятельства травмы, механизм движения, локализацию боли и возможность продолжать нагрузку после повреждения.

Во время осмотра оцениваются:

• болезненность и локализация повреждения;
• наличие отёка и гематомы;
• активный и пассивный объём движений;
• мышечная сила;
• боль при сокращении мышцы;
• боль при её осторожном растяжении;
• целостность мышцы и сухожилия;
• походка и способность опираться на конечность;
• состояние сустава;
• чувствительность и кровообращение.

Какие обследования могут понадобиться?

• УЗИ мягких тканей;
• МРТ повреждённой области;
• рентгенография при подозрении на перелом или отрыв костного фрагмента;
• дополнительное обследование сустава;
• функциональное тестирование на этапе реабилитации.

При лёгком повреждении диагноз часто устанавливается по результатам осмотра. УЗИ или МРТ назначают при выраженной слабости, большой гематоме, подозрении на частичный или полный разрыв, а также при затяжном восстановлении.

Современное лечение

Тактика лечения зависит от локализации и степени повреждения, возраста пациента, физической активности и требований к возвращению в спорт.

• временное ограничение провоцирующей нагрузки;
• компрессия и поддержка повреждённой области;
• обезболивающая терапия по назначению врача;
• постепенное восстановление движений;
• индивидуальная лечебная физкультура;
• упражнения на восстановление силы;
• постепенная растяжка после уменьшения острой боли;
• тренировка баланса и координации;
• восстановление техники движений;
• коррекция мышечного дисбаланса;
• физиотерапия по показаниям;
• HILT-терапия по назначению врача;
• кинезиотейпирование как вспомогательный метод;
• возвращение к спортивным нагрузкам поэтапно;
• хирургическое лечение при отдельных полных разрывах.

Основная задача лечения — не только уменьшить боль, но и восстановить прочность, эластичность и способность мышцы переносить привычную нагрузку.

Реабилитация после растяжения мышцы

Реабилитация начинается не с интенсивного растяжения, а с безопасных движений и постепенной нагрузки.

Первый этап

• защита повреждённой области;
• уменьшение боли и отёка;
• сохранение движений в безболезненном диапазоне;
• предотвращение повторной травмы.

Второй этап

• постепенное увеличение амплитуды движений;
• лёгкие изометрические упражнения;
• восстановление контроля мышцы;
• мягкое увеличение повседневной активности.

Третий этап

• укрепление мышцы;
• восстановление выносливости;
• упражнения с постепенным сопротивлением;
• тренировка координации и баланса;
• увеличение скорости движений.

Четвёртый этап

• спортивные или профессиональные движения;
• бег, прыжки и смена направления — при соответствующей локализации травмы;
• постепенное увеличение интенсивности;
• оценка готовности к возвращению к нагрузкам.

Почему лечебная физкультура необходима?

После уменьшения боли мышца ещё не всегда готова к привычной нагрузке. Её сила, координация и способность быстро сокращаться могут оставаться снижёнными.

Лечебная физкультура помогает:

• восстановить объём движений;
• укрепить повреждённую мышцу;
• улучшить эластичность тканей;
• восстановить координацию;
• подготовить мышцу к резким движениям;
• устранить мышечный дисбаланс;
• снизить риск повторного растяжения;
• безопасно вернуться к спорту и работе.

Программа упражнений должна учитывать стадию заживления. Слишком слабая нагрузка не подготавливает мышцу к активности, а чрезмерная может вызвать повторное повреждение.

Можно ли делать растяжку?

В первые дни интенсивное растягивание повреждённой мышцы нежелательно. Оно может усилить боль и увеличить зону повреждения.

После уменьшения острой боли мягкая растяжка постепенно включается в программу восстановления. Допустимо ощущение умеренного натяжения, но не резкая боль.

Особенно осторожно следует растягивать мышцу при наличии гематомы, выраженной слабости или подозрении на частичный разрыв.

Можно ли делать массаж?

Глубокий массаж непосредственно после травмы не проводится. Интенсивное механическое воздействие может усилить кровоизлияние и отёк.

На более позднем этапе занятия со специалистом по медицинскому массажу могут использоваться для уменьшения защитного напряжения, улучшения подвижности окружающих тканей и подготовки к упражнениям.

Массаж является вспомогательным методом и не заменяет постепенное восстановление силы мышцы.

Помогает ли физиотерапия?

Физиотерапевтические процедуры могут применяться для уменьшения боли и создания условий для активной реабилитации.

В Green Clinic по показаниям могут использоваться:

• HILT-терапия;
• высокоинтенсивная магнитотерапия;
• другие методы физиотерапии после осмотра врача.

Физиотерапия дополняет упражнения, но не может заменить восстановление силы, координации и устойчивости мышцы к нагрузке.

Когда можно вернуться к спорту?

Возвращение к тренировкам определяется не только сроком после травмы. Перед полноценной нагрузкой необходимо оценить функцию мышцы.

Обычно учитываются следующие критерии:

• отсутствие боли в покое и при обычной ходьбе;
• полный или почти полный объём движений;
• отсутствие выраженной болезненности при надавливании;
• восстановление мышечной силы;
• способность выполнять упражнения без боли;
• отсутствие ухудшения на следующий день после нагрузки;
• успешное выполнение спортивных движений;
• уверенность пациента в повреждённой конечности.

Слишком раннее возвращение к максимальной скорости и мощности является одной из основных причин повторных мышечных травм.

Какие осложнения возможны?

• повторное растяжение;
• хроническая мышечная боль;
• снижение силы;
• ограничение движений;
• формирование плотной рубцовой ткани;
• длительно сохраняющаяся гематома;
• мышечная контрактура;
• нарушение походки или техники движения;
• перегрузка соседних мышц и суставов;
• оссифицирующие изменения после тяжёлой травмы;
• хроническая нестабильность при сочетанном повреждении.

Как снизить риск повторного растяжения?

• постепенно увеличивать тренировочную нагрузку;
• проводить разминку перед интенсивной активностью;
• укреплять мышцы во всём диапазоне движения;
• тренировать баланс и координацию;
• соблюдать технику упражнений;
• учитывать усталость и качество восстановления;
• не возвращаться к максимальным нагрузкам сразу после исчезновения боли;
• устранять мышечный дисбаланс;
• включать специфические упражнения для своего вида спорта;
• полностью проходить программу реабилитации после предыдущей травмы.

Частые вопросы

Сколько заживает растяжение мышцы?

Срок восстановления зависит от степени повреждения и локализации. Лёгкая травма может улучшиться за несколько недель, а частичный или полный разрыв требует более длительной реабилитации.

Можно ли ходить при растяжении мышцы ноги?

Допустима нагрузка, которая не вызывает выраженной боли и хромоты. При невозможности нормально опереться на ногу необходим осмотр врача.

Нужно ли делать УЗИ?

При лёгкой травме оно требуется не всегда. УЗИ может быть назначено при выраженном отёке, гематоме, слабости и подозрении на частичный или полный разрыв.

Можно ли греть повреждённую мышцу?

В первые дни при выраженном отёке и гематоме интенсивное прогревание нежелательно. Позднее тепловое воздействие может применяться после осмотра врача и при отсутствии противопоказаний.

Когда можно начинать упражнения?

Лёгкие безопасные движения обычно начинают после уменьшения острой боли. Вид и интенсивность упражнений зависят от степени повреждения.

К какому врачу обратиться?

При выраженной травме первичную диагностику проводит травматолог-ортопед. Программу восстановления составляет врач физической и реабилитационной медицины совместно со специалистом по лечебной физкультуре.

Лечение растяжения мышц в Green Clinic

В Green Clinic программа восстановления составляется с учётом локализации и степени повреждения, уровня физической активности и целей пациента.

В программу могут входить:

• консультация травматолога-ортопеда;
• осмотр врача физической и реабилитационной медицины;
• индивидуальная лечебная физкультура;
• функциональное тестирование;
• постепенное восстановление силы и подвижности;
• коррекция техники движения;
• подготовка к возвращению в спорт;
• физиотерапия по показаниям;
• HILT-терапия;
• высокоинтенсивная магнитотерапия;
• занятия со специалистом по медицинскому массажу на этапе восстановления.

Главная задача реабилитации — не просто убрать боль, а вернуть мышце способность безопасно выполнять повседневные, профессиональные и спортивные нагрузки.

Главное

Растяжение мышцы — это повреждение мышечных волокон, возникающее при чрезмерном растяжении или резком сокращении. Травма может варьироваться от небольших микроповреждений до полного разрыва.

В первые дни важно защитить повреждённую область и не провоцировать усиление боли. После уменьшения острых симптомов необходимо постепенно восстанавливать движение, силу и устойчивость мышцы к нагрузке.

Правильно проведённая реабилитация снижает риск повторного растяжения и помогает безопасно вернуться к активной жизни и занятиям спортом.