Хронические вирусные гепатиты
Хронические вирусные гепатиты B и C — это заболевания печени, которые могут годами протекать практически бессимптомно, постепенно повреждая печень и приводя к развитию фиброза, цирроза и повышению риска рака печени.
Современная медицина позволяет эффективно контролировать гепатит B и полностью излечивать большинство пациентов с гепатитом C.
Хронический вирусный гепатит — это длительное воспаление печени, вызванное вирусом. Наиболее распространёнными являются хронический гепатит B (HBV) и хронический гепатит C (HCV). После заражения вирус может сохраняться в организме многие годы, вызывая постоянное воспаление печени.
Опасность заболевания заключается в том, что даже при выраженном воспалении человек может чувствовать себя практически здоровым. Нередко диагноз устанавливается случайно — во время профилактического обследования, при подготовке к операции, беременности, донорству крови или после обнаружения повышенных показателей АЛТ и АСТ.
Сегодня хронические вирусные гепатиты перестали быть приговором. Современные противовирусные препараты позволяют полностью вылечить хронический гепатит C более чем в 95% случаев, а при хроническом гепатите B — эффективно подавлять размножение вируса и значительно снижать риск развития цирроза и рака печени.
Симптомы хронических вирусных гепатитов
- хроническая усталость и снижение работоспособности;
- ощущение тяжести или дискомфорта в правом подреберье;
- снижение аппетита;
- тошнота;
- непереносимость жирной пищи;
- мышечная слабость;
- боли в суставах;
- вздутие живота;
- кожный зуд;
- желтушность кожи и склер — встречается нечасто и обычно свидетельствует о более выраженном поражении печени;
- потемнение мочи и осветление кала — при нарушении оттока желчи или активном воспалительном процессе.
У большинства пациентов заболевание длительное время протекает без выраженных симптомов, поэтому отсутствие жалоб не исключает хронический вирусный гепатит.
Что происходит в печени при хроническом вирусном гепатите?
После проникновения вируса в клетки печени иммунная система начинает бороться с инфекцией. Именно эта длительная иммунная реакция поддерживает хроническое воспаление.
Постепенно повреждённые клетки печени замещаются соединительной тканью. Этот процесс называется фиброзом печени. Если воспаление продолжается многие годы, фиброз становится всё более выраженным и может перейти в цирроз.
Именно поэтому даже при хорошем самочувствии важно своевременно диагностировать заболевание и начать лечение.
Как происходит заражение?
Гепатит B
- через кровь;
- при незащищённых половых контактах;
- от матери ребёнку во время родов;
- при использовании нестерильных медицинских и косметологических инструментов.
Гепатит C
- преимущественно через кровь;
- при использовании общих игл и шприцев;
- при нестерильных медицинских и косметологических процедурах;
- реже — половым путём или от матери ребёнку во время беременности и родов.
Вирусы не передаются через объятия, рукопожатия, совместную посуду, кашель, чихание, воду или пищу.
Чем хронический гепатит отличается от острого?
Острый вирусный гепатит развивается после заражения. У части людей организм полностью избавляется от вируса самостоятельно.
Если вирус сохраняется более шести месяцев, заболевание считается хроническим. Именно хроническая форма представляет основную опасность, поскольку может медленно повреждать печень в течение многих лет.
Какие осложнения могут развиваться?
Без лечения хроническое воспаление печени постепенно может приводить к серьёзным последствиям:
- фиброзу печени;
- циррозу печени;
- портальной гипертензии;
- печёночной недостаточности;
- гепатоцеллюлярной карциноме — первичному раку печени.
Риск осложнений зависит от активности вируса, степени воспаления, возраста пациента, употребления алкоголя, наличия ожирения, сахарного диабета и других заболеваний печени.
Современный взгляд на хронические вирусные гепатиты
За последние годы подход к лечению этих заболеваний кардинально изменился.
Сегодня хронический гепатит C считается заболеванием, которое в большинстве случаев полностью излечивается современными противовирусными препаратами прямого действия. После успешного лечения вирус перестаёт определяться в крови, а риск дальнейшего повреждения печени значительно уменьшается.
При хроническом гепатите B полностью удалить вирус из организма удаётся редко, однако современные препараты эффективно подавляют его размножение, уменьшают воспаление печени и значительно снижают вероятность развития цирроза и рака печени.
Главная задача современной медицины — выявить заболевание как можно раньше, определить степень поражения печени и вовремя начать лечение.
Когда врач должен заподозрить хронический вирусный гепатит?
Обследование особенно важно, если:
- в биохимическом анализе крови повышены АЛТ и АСТ;
- были переливания крови до начала обязательного тестирования доноров;
- выполнялись татуировки, пирсинг или косметологические процедуры вне лицензированных медицинских учреждений;
- были операции или инвазивные медицинские процедуры;
- имеется контакт с кровью инфицированного человека;
- в семье есть человек с хроническим вирусным гепатитом;
- обнаружены изменения печени по данным УЗИ или эластографии.
Какие обследования необходимы?
- консультация гастроэнтеролога или инфекциониста;
- биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ, альбумин;
- общий анализ крови;
- коагулограмма;
- HBsAg, Anti-HBs и Anti-HBc total;
- HBV-ДНК — при подтверждении гепатита B;
- Anti-HCV;
- HCV-РНК методом ПЦР — при положительном Anti-HCV;
- УЗИ печени и органов брюшной полости;
- эластография печени для оценки степени фиброза;
- при необходимости — дополнительные вирусологические исследования и оценка функции печени.
Современная диагностика позволяет не только подтвердить наличие вируса, но и определить его активность, степень повреждения печени и необходимость начала противовирусной терапии.
Связанные симптомы, анализы и исследования
С какими симптомами и жалобами обращаются
Какие анализы может назначить врач
Инструментальные исследования
УЗИ помогает оценить структуру печени и органов брюшной полости, а эластография — определить выраженность фиброза. Эти исследования дополняют лабораторную диагностику, но не заменяют анализы на маркеры вируса и ПЦР.
Можно ли предотвратить хронические вирусные гепатиты?
Наиболее эффективной профилактикой гепатита B является вакцинация. Она обеспечивает надёжную защиту от инфекции и входит в Национальный календарь профилактических прививок.
Для профилактики гепатита B и C также важно использовать только стерильные медицинские и косметологические инструменты, соблюдать меры безопасности при контакте с кровью и своевременно проходить обследование при наличии факторов риска.
Вакцины против гепатита C в настоящее время нет.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу?
- появилась выраженная желтуха;
- быстро нарастает слабость;
- возникло увеличение живота или выраженные отёки;
- появилась рвота кровью или чёрный стул;
- возникла спутанность сознания;
- отмечается резкое ухудшение биохимических показателей печени.
Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии тяжёлого поражения печени и требуют незамедлительной медицинской помощи.
Главное
Хронические вирусные гепатиты B и C могут годами протекать практически бессимптомно, постепенно повреждая печень. Именно поэтому любые необъяснимые изменения биохимических показателей печени требуют обследования, даже если человек чувствует себя хорошо.
Современные методы диагностики позволяют выявить заболевание на ранней стадии, оценить степень поражения печени и подобрать эффективное лечение. В большинстве случаев хронический гепатит C сегодня полностью излечим, а хронический гепатит B успешно контролируется, позволяя значительно снизить риск тяжёлых осложнений и сохранить высокое качество жизни.
Частые вопросы
Можно ли полностью вылечить хронический гепатит C?
Да. Современные противовирусные препараты прямого действия излечивают более 95% пациентов. Схему и продолжительность терапии определяет врач после подтверждения инфекции и оценки состояния печени.
Можно ли полностью вылечить хронический гепатит B?
Полностью удалить вирус из организма удаётся редко, но противовирусная терапия может эффективно подавлять его размножение, снижать риск цирроза и рака печени. Лечение требуется не всем пациентам: решение принимают по результатам комплексного обследования.
Что означает положительный Anti-HCV?
Положительный Anti-HCV показывает, что организм встречался с вирусом гепатита C, но сам по себе не подтверждает активную инфекцию. Для уточнения необходим анализ на HCV-РНК методом ПЦР.
Могут ли АЛТ и АСТ быть нормальными при хроническом гепатите?
Да. Нормальные показатели АЛТ и АСТ не исключают хроническую вирусную инфекцию и фиброз печени. Объём обследования определяет врач.
Передаются ли гепатиты B и C через бытовые контакты?
Нет. Вирусы не передаются через объятия, рукопожатия, общую посуду, кашель, чихание, воду или пищу.
Нужен понятный план обследования печени?
Пройдите тест по симптомам и жалобам или запишитесь онлайн. Врач оценит результаты анализов, состояние печени и составит индивидуальный план дальнейших действий.
Хотите, мы Вам перезвоним?
Прием ведут
Записаться на консультацию
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.
