Ишиас — это не самостоятельное заболевание, а синдром, возникающий при раздражении или сдавлении седалищного нерва. Основным проявлением является боль, распространяющаяся из поясницы или ягодицы по задней поверхности бедра, голени и иногда до стопы.
Чаще всего причиной ишиаса становятся грыжа или протрузия межпозвонкового диска, реже — стеноз позвоночного канала, спондилолистез, мышечный спазм или другие заболевания позвоночника. Современное лечение направлено не только на уменьшение боли, но и на устранение причины поражения седалищного нерва и восстановление нормальной функции позвоночника.
Какие симптомы могут быть?
- боль в пояснице, ягодице или ноге;
- боль распространяется по задней поверхности бедра;
- прострелы в ноге;
- жжение или ощущение электрического тока;
- онемение ноги или стопы;
- ощущение покалывания или «ползания мурашек»;
- мышечная слабость в ноге;
- усиление боли при кашле, чихании или натуживании;
- затруднение при ходьбе;
- вынужденное положение тела для уменьшения боли.
Что такое седалищный нерв?
Седалищный нерв — самый крупный нерв человеческого организма. Он начинается от нервных корешков пояснично-крестцового отдела позвоночника, проходит через ягодичную область, заднюю поверхность бедра и голени, обеспечивая чувствительность и движение нижней конечности.
При его раздражении или сдавлении появляются характерные симптомы ишиаса.
Почему возникает ишиас?
- грыжа межпозвонкового диска;
- протрузия межпозвонкового диска;
- радикулопатия пояснично-крестцового отдела;
- стеноз позвоночного канала;
- спондилолистез;
- дегенеративные изменения позвоночника;
- мышечный спазм (в том числе синдром грушевидной мышцы);
- травмы позвоночника;
- реже — опухоли и воспалительные заболевания.
Как проявляется ишиас?
Чаще всего боль возникает с одной стороны. Она может быть острой, стреляющей, жгучей или ноющей. У некоторых пациентов преобладает онемение или слабость, а боль выражена умеренно.
В отличие от обычной боли в пояснице, при ишиасе неприятные ощущения распространяются по ходу седалищного нерва, иногда достигая стопы.
Что важно знать
Ишиас — это симптом, а не диагноз.
Главная задача врача — определить причину раздражения седалищного нерва. Лечение должно быть направлено именно на основное заболевание, а не только на устранение боли.
Не всякая боль в ноге является ишиасом.
Подобные симптомы могут возникать при заболеваниях тазобедренного сустава, сосудов нижних конечностей, периферических нервов и мышц. Поэтому важно пройти обследование и установить точную причину боли.
Постельный режим не ускоряет выздоровление.
После уменьшения выраженной боли рекомендуется постепенно возвращаться к двигательной активности и выполнять индивидуально подобранные упражнения. Длительное ограничение движений замедляет восстановление.
Какие осложнения возможны?
- хронический болевой синдром;
- радикулопатия;
- мышечная слабость;
- атрофия мышц ноги;
- нарушение походки;
- снижение физической активности;
- ухудшение качества жизни.
Современное лечение
В большинстве случаев лечение проводится без операции. Оно направлено на уменьшение воспаления, устранение компрессии нервного корешка, восстановление подвижности позвоночника и профилактику повторных обострений.
- консультация невролога;
- консультация травматолога-ортопеда — по показаниям;
- медикаментозная терапия;
- лечебные блокады — при выраженном болевом синдроме;
- лечебная физкультура;
- индивидуальная программа реабилитации;
- физиотерапия;
- HILT-терапия;
- высокоинтенсивная магнитотерапия;
- мануальная терапия — при отсутствии противопоказаний.
Если причиной ишиаса является крупная грыжа межпозвонкового диска с выраженным неврологическим дефицитом, может быть рекомендовано хирургическое лечение с последующей реабилитацией.
Почему лечебная физкультура имеет большое значение?
После уменьшения боли важно восстановить нормальную подвижность позвоночника, укрепить мышцы спины и живота, уменьшить нагрузку на межпозвонковые диски и предупредить повторное возникновение болевого синдрома.
Регулярные занятия лечебной физкультурой являются одним из наиболее эффективных методов профилактики повторных эпизодов ишиаса.
Какие обследования могут понадобиться?
- консультация невролога;
- неврологический осмотр;
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- КТ позвоночника — по показаниям;
- электронейромиография (ЭНМГ);
- рентгенография позвоночника — по показаниям;
- ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей — при необходимости.
Когда необходимо обратиться к врачу?
- боль распространяется в ногу;
- появилось онемение стопы или голени;
- ощущается слабость в ноге;
- боль сохраняется более нескольких дней;
- обезболивающие препараты помогают недостаточно;
- симптомы постепенно усиливаются.
Когда требуется срочная медицинская помощь?
- быстро нарастает слабость в ноге;
- появилось онемение в области промежности;
- нарушилось мочеиспускание или дефекация;
- резко усилилась боль после травмы;
- появилась невозможность самостоятельно ходить.
Подобные симптомы могут свидетельствовать о выраженном поражении нервных структур и требуют незамедлительного медицинского обследования.
Главное
Ишиас — это синдром, возникающий при раздражении или сдавлении седалищного нерва. Чаще всего его причиной являются заболевания поясничного отдела позвоночника, однако для выбора правильного лечения необходимо установить точный источник боли.
Комплексный подход, включающий консультацию специалиста, лечебную физкультуру, физиотерапию, реабилитацию и при необходимости медикаментозное лечение, позволяет большинству пациентов значительно уменьшить боль, восстановить двигательную активность и избежать операции.
