Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори)
Helicobacter pylori (H. pylori) — одна из самых распространённых бактериальных инфекций в мире и главная причина хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Современная медицина рассматривает эту бактерию как доказанный фактор риска атрофического гастрита, рака желудка и MALT-лимфомы, поэтому при подтверждении инфекции в большинстве случаев рекомендуется её полное уничтожение (эрадикация).
Helicobacter pylori — это бактерия, способная жить в крайне кислой среде желудка. Благодаря выработке фермента уреазы она создаёт вокруг себя защитную щелочную среду и длительное время сохраняется в слизистой оболочке желудка.
Попадая в организм, бактерия вызывает хроническое воспаление слизистой желудка. У части людей инфекция протекает бессимптомно, однако даже в этом случае постепенно могут развиваться изменения слизистой оболочки желудка.
По оценкам специалистов, H. pylori инфицировано около половины населения Земли. При этом заболевание развивается далеко не у всех. Риск осложнений зависит от наследственности, иммунного ответа, особенностей питания и других факторов.
Какие симптомы могут быть при Helicobacter pylori?
- боль или дискомфорт в верхней части живота;
- тяжесть после еды;
- быстрое насыщение;
- тошнота;
- отрыжка;
- вздутие живота;
- изжога;
- неприятный запах изо рта;
- снижение аппетита;
- у многих пациентов симптомы полностью отсутствуют.
Само наличие жалоб ещё не означает наличие инфекции. И наоборот — человек может годами быть инфицирован Helicobacter pylori и не испытывать никаких неприятных ощущений.
Что происходит после заражения?
После попадания в желудок бактерия прикрепляется к слизистой оболочке и начинает вырабатывать вещества, повреждающие её защитный слой.
Возникает хроническое воспаление. Если инфекция сохраняется многие годы, воспалительный процесс может привести к атрофии слизистой, кишечной метаплазии, снижению выработки желудочной кислоты и нарушению всасывания некоторых витаминов и микроэлементов.
Именно поэтому сегодня Helicobacter pylori рассматривают как одну из главных причин хронических заболеваний желудка.
Как происходит заражение?
Наиболее вероятные пути передачи инфекции:
- контактно-бытовой;
- через слюну;
- через общую посуду и предметы личной гигиены;
- внутрисемейная передача инфекции;
- заражение чаще происходит ещё в детском возрасте.
Без специального лечения бактерия может сохраняться в желудке десятилетиями.
Почему Helicobacter pylori важно лечить?
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Helicobacter pylori относится к канцерогенам I группы — то есть её роль в развитии рака желудка научно доказана.
Современные международные рекомендации Maastricht VI и Американской коллегии гастроэнтерологов (ACG) рекомендуют проводить эрадикацию большинству пациентов с подтверждённой инфекцией.
Устранение бактерии позволяет:
- вылечить хронический гастрит;
- значительно снизить риск язвенной болезни;
- уменьшить вероятность желудочных кровотечений;
- замедлить развитие атрофического гастрита;
- снизить риск развития рака желудка;
- уменьшить вероятность рецидива язвы после лечения.
Какие заболевания связаны с Helicobacter pylori?
- хронический гастрит;
- атрофический гастрит;
- язва желудка;
- язва двенадцатиперстной кишки;
- железодефицитная анемия;
- дефицит витамина B12;
- MALT-лимфома желудка;
- аденокарцинома желудка.
Важно понимать, что Helicobacter pylori не является причиной аутоиммунного гастрита, однако оба заболевания могут существовать одновременно.
Современный взгляд на Helicobacter pylori
Ещё несколько лет назад лечение назначалось главным образом пациентам с язвенной болезнью.
Сегодня подход изменился. Современная гастроэнтерология рассматривает Helicobacter pylori как инфекционное заболевание, которое желательно устранить сразу после подтверждения диагноза, если отсутствуют противопоказания.
Это позволяет предупредить развитие осложнений в будущем и значительно снизить риск серьёзных заболеваний желудка.
Когда врач рекомендует обследование?
Исследование на Helicobacter pylori рекомендуется при наличии:
- хронического гастрита;
- атрофического гастрита;
- язвенной болезни;
- длительной боли или тяжести после еды;
- железодефицитной анемии без очевидной причины;
- дефицита витамина B12;
- родственников первой линии с раком желудка;
- MALT-лимфомы желудка;
- необходимости длительного приёма НПВС или аспирина.
Какие обследования необходимы?
- консультация гастроэнтеролога;
- дыхательный уреазный тест (предпочтительный неинвазивный метод);
- анализ кала на антиген Helicobacter pylori;
- ФГДС с биопсией — при наличии показаний;
- быстрый уреазный тест во время гастроскопии;
- гистологическое исследование биоптатов;
- общий анализ крови;
- ферритин и витамин B12 — по показаниям.
Контроль эффективности лечения проводится не ранее чем через 4 недели после окончания антибиотиков и минимум через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы. Для контроля используют дыхательный тест или анализ кала на антиген Helicobacter pylori. Анализ крови на антитела для этой цели не подходит.
Почему важно подтвердить уничтожение бактерии?
Современное лечение Helicobacter pylori не заканчивается приёмом антибиотиков. После курса терапии необходимо убедиться, что бактерия полностью устранена.
Если инфекция сохраняется, врач подбирает другую схему лечения с учётом возможной устойчивости бактерии к антибиотикам. Такой подход значительно повышает вероятность полного выздоровления и снижает риск повторного развития заболевания.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу?
- рвота кровью;
- чёрный дегтеобразный стул;
- резкая боль в верхней части живота;
- необъяснимое снижение массы тела;
- затруднение глотания;
- выраженная слабость или анемия;
- неукротимая рвота.
Эти симптомы требуют незамедлительного обследования, поскольку могут быть связаны с язвенным кровотечением, осложнениями язвенной болезни или другими серьёзными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Главное
Helicobacter pylori — наиболее частая причина хронического гастрита и язвенной болезни. Современные научные данные убедительно подтверждают её роль в развитии атрофического гастрита, MALT-лимфомы и рака желудка.
Своевременная диагностика, правильно подобранная схема эрадикационной терапии и обязательный контроль её эффективности позволяют полностью устранить инфекцию, значительно снизить риск осложнений и сохранить здоровье желудка на долгие годы.
