Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска — это состояние, при котором происходит разрыв наружной оболочки межпозвонкового диска, а его внутреннее содержимое выходит за пределы диска. Если грыжа начинает сдавливать нервный корешок или спинной мозг, появляются боль, онемение, слабость мышц и другие неврологические симптомы.

Несмотря на распространенное мнение, далеко не каждая грыжа требует операции. У многих пациентов она может уменьшаться со временем, а современные консервативные методы лечения позволяют успешно справиться с симптомами без хирургического вмешательства.

Главная задача лечения — устранить боль, восстановить функцию позвоночника и нервной системы, вернуть человека к активной жизни и предотвратить повторные обострения.

Как образуется грыжа межпозвонкового диска?

Межпозвонковый диск состоит из плотного наружного фиброзного кольца и мягкого пульпозного ядра внутри. При возрастных изменениях, повышенной нагрузке или травме наружная оболочка может разорваться, и часть пульпозного ядра выходит наружу, образуя грыжу.

Не размер грыжи определяет тяжесть заболевания, а степень воздействия на нервные структуры. Иногда небольшая грыжа вызывает выраженную боль, тогда как крупная может длительное время никак себя не проявлять.

Почему возникает грыжа?

• возрастные дегенеративные изменения позвоночника;
• малоподвижный образ жизни;
• длительная сидячая работа;
• неправильное поднятие тяжестей;
• повторяющиеся физические перегрузки;
• ожирение;
• слабость мышечного корсета;
• травмы позвоночника;
• наследственная предрасположенность.

В каких отделах позвоночника чаще встречается грыжа?

Шейный отдел

Может вызывать боль в шее, плече, руке, онемение пальцев и снижение силы кисти.

Грудной отдел

Встречается значительно реже. Проявляется болью между лопатками, в грудной клетке или по ходу межреберных нервов.

Поясничный отдел

Самая частая локализация. Боль распространяется в ягодицу, бедро, голень или стопу и может сопровождаться развитием радикулопатии или ишиаса.

Какие осложнения возможны?

• радикулопатия;
• ишиас;
• хронический болевой синдром;
• мышечная слабость;
• атрофия мышц;
• ограничение подвижности;
• нарушение походки;
• в редких случаях — синдром конского хвоста.

Современное лечение

Большинство пациентов успешно лечатся консервативно. Цель терапии — уменьшить воспаление вокруг нервного корешка, снять боль, восстановить движения и предупредить повторные эпизоды заболевания.

• консультация невролога;
• консультация травматолога-ортопеда или нейрохирурга — по показаниям;
• медикаментозная терапия;
• лечебные блокады при выраженной боли;
• лечебная физкультура;
• индивидуальная программа реабилитации;
• физиотерапия;
• HILT-терапия;
• высокоинтенсивная магнитотерапия;
• мануальная терапия — только после обследования и при отсутствии противопоказаний.

Когда действительно нужна операция?

Современные клинические рекомендации подчеркивают, что наличие грыжи на МРТ само по себе не является показанием к хирургическому лечению.

Операция может быть рекомендована при:

• стойкой сильной боли, не поддающейся лечению;
• нарастающей мышечной слабости;
• выраженном сдавлении нервных структур;
• синдроме конского хвоста;
• отсутствии эффекта от консервативного лечения.

После операции пациенту также необходима полноценная реабилитация для восстановления мышечного корсета и нормальной биомеханики позвоночника.

Почему лечебная физкультура является основой лечения?

После уменьшения боли важно восстановить работу глубоких мышц позвоночника, улучшить осанку, снизить нагрузку на межпозвонковые диски и сформировать правильный двигательный стереотип.

Именно лечебная физкультура и реабилитация позволяют уменьшить риск повторного образования грыжи и новых эпизодов боли.

Когда необходимо обратиться к врачу?

• боль распространяется в руку или ногу;
• появилось онемение;
• ощущается слабость в конечности;
• боль не уменьшается после отдыха;
• симптомы постепенно усиливаются;
• обезболивающие препараты недостаточно эффективны.

Главное

Грыжа межпозвонкового диска — распространенное заболевание позвоночника, которое далеко не всегда требует хирургического лечения. Большинство пациентов успешно восстанавливаются с помощью современных консервативных методов, включающих медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию и комплексную реабилитацию.

Своевременное обращение к специалисту позволяет подобрать оптимальную тактику лечения, уменьшить боль, восстановить двигательную активность и предотвратить развитие осложнений.