Гипертонический криз — это резкое и значительное повышение артериального давления, которое может сопровождаться поражением сердца, головного мозга, почек, глаз или крупных сосудов. Само по себе высокое давление не всегда представляет непосредственную угрозу, однако при появлении признаков поражения органов-мишеней гипертонический криз становится неотложным состоянием и требует экстренной медицинской помощи.
Важно понимать, что цифры артериального давления сами по себе не определяют тяжесть состояния. У некоторых пациентов даже очень высокое давление не сопровождается опасными осложнениями, тогда как у других серьёзные нарушения могут возникнуть при менее выраженном повышении давления.
Главная задача — своевременно распознать опасные симптомы и при необходимости немедленно обратиться за медицинской помощью.
Какие симптомы могут быть при гипертоническом кризе?
- резкое повышение артериального давления;
- сильная головная боль;
- головокружение;
- тошнота или рвота;
- шум в ушах;
- нарушение зрения;
- ощущение нехватки воздуха;
- боль или чувство сдавления в груди;
- сердцебиение;
- тревога, дрожь;
- выраженная слабость.
При появлении нарушений речи, слабости в конечностях, сильной боли в груди, выраженной одышки или потери сознания необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.
Что происходит во время гипертонического криза?
При резком повышении артериального давления значительно возрастает нагрузка на сердце и сосуды. Если организм не успевает адаптироваться, нарушается кровоснабжение жизненно важных органов.
Наиболее чувствительными являются головной мозг, сердце, почки, сетчатка глаза и крупные сосуды.
Именно поэтому гипертонический криз опасен не столько высокими цифрами давления, сколько возможным развитием инфаркта миокарда, инсульта, отёка лёгких или других тяжёлых осложнений.
Почему развивается гипертонический криз?
Наиболее частыми причинами являются:
- неконтролируемая артериальная гипертензия;
- самостоятельная отмена гипотензивных препаратов;
- нерегулярный приём назначенного лечения;
- выраженный эмоциональный стресс;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- злоупотребление алкоголем;
- приём некоторых лекарственных препаратов;
- заболевания почек;
- эндокринные заболевания.
Современный взгляд на гипертонический криз
Сегодня врачи выделяют два варианта гипертонического криза.
Неосложнённый гипертонический криз сопровождается значительным повышением артериального давления без признаков поражения органов-мишеней. В большинстве случаев давление снижают постепенно под контролем врача.
Осложнённый гипертонический криз сопровождается развитием инсульта, инфаркта миокарда, отёка лёгких, расслоения аорты, острой почечной недостаточности или других опасных состояний и требует экстренной госпитализации.
Современные рекомендации подчёркивают: давление не следует снижать слишком быстро. Чрезмерно быстрое снижение может ухудшить кровоснабжение головного мозга, сердца и почек.
Что делать при резком повышении давления?
Если артериальное давление значительно повысилось, прежде всего необходимо сохранять спокойствие и повторно измерить его через 5–10 минут в состоянии покоя.
Если ранее врач назначил препарат для экстренного снижения давления, его можно принять строго в соответствии с полученными рекомендациями.
Не следует самостоятельно принимать сразу несколько препаратов или пытаться быстро снизить давление до нормальных значений за короткое время.
Важно
Не рекомендуется самостоятельно использовать препараты короткого действия для быстрого снижения давления без назначения врача. Чрезмерно быстрое снижение артериального давления может быть опаснее самого повышения и привести к нарушению кровоснабжения жизненно важных органов.
Какие осложнения возможны?
- инсульт;
- инфаркт миокарда;
- отёк лёгких;
- острая сердечная недостаточность;
- расслоение аорты;
- острая почечная недостаточность;
- гипертоническая энцефалопатия;
- кровоизлияние в сетчатку глаза.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Консультация кардиолога необходима, если:
- давление регулярно повышается выше целевых значений;
- возникают повторные эпизоды резкого повышения давления;
- назначенная терапия перестала эффективно контролировать давление;
- появились побочные эффекты от лечения;
- имеются сопутствующие заболевания сердца, почек или сахарный диабет.
Какие обследования необходимы?
- консультация кардиолога;
- измерение артериального давления;
- суточное мониторирование артериального давления (СМАД);
- ЭКГ;
- эхокардиография (УЗИ сердца);
- общий и биохимический анализы крови;
- креатинин, скорость клубочковой фильтрации;
- общий анализ мочи;
- осмотр глазного дна — по показаниям;
- КТ или МРТ головного мозга — при подозрении на инсульт.
После перенесённого гипертонического криза важно определить причину его развития, оценить состояние органов-мишеней и скорректировать постоянную гипотензивную терапию.
Как предупредить повторный криз?
Основой профилактики являются регулярный приём назначенных препаратов, ежедневный контроль артериального давления, ограничение соли, отказ от курения, умеренная физическая активность и контроль массы тела.
Большинство гипертонических кризов можно предотвратить при хорошем контроле артериальной гипертензии и регулярном наблюдении у кардиолога.
Когда необходимо немедленно вызвать скорую помощь?
- артериальное давление выше 180/120 мм рт. ст. в сочетании с жалобами;
- сильная боль в груди;
- внезапная слабость или онемение руки, ноги или половины лица;
- нарушение речи;
- резкое ухудшение зрения;
- выраженная одышка;
- сильнейшая головная боль;
- судороги;
- потеря сознания.
Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии инсульта, инфаркта миокарда, отёка лёгких, расслоения аорты или другого жизнеугрожающего состояния. В такой ситуации необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.
Главное
Гипертонический криз — это состояние, требующее правильной оценки и своевременной медицинской помощи. Наибольшую опасность представляют не сами высокие цифры артериального давления, а возможное поражение сердца, головного мозга, почек и других органов.
Регулярный контроль артериального давления, соблюдение назначенной терапии и наблюдение у кардиолога позволяют значительно снизить риск развития гипертонических кризов и тяжёлых сердечно-сосудистых осложнений.
