Повышенный холестерин — один из главных факторов риска атеросклероза, инфаркта и инсульта
Гиперхолестеринемия — это состояние, при котором в крови повышается уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), которые участвуют в формировании атеросклеротических бляшек.
Многие годы заболевание может никак не проявлять себя. Человек чувствует себя хорошо, занимается спортом, не испытывает никаких жалоб, однако изменения в сосудах уже постепенно развиваются.
Именно поэтому гиперхолестеринемию часто называют одним из самых «тихих» факторов сердечно-сосудистого риска.
По данным современных исследований, контроль уровня ЛПНП остаётся одним из наиболее эффективных способов профилактики инфаркта миокарда, инсульта и преждевременной сердечно-сосудистой смертности.
Симптомы, которые могут быть связаны с повышенным холестерином
- повышенное артериальное давление;
- одышка при физической нагрузке;
- быстрая утомляемость;
- снижение переносимости нагрузок;
- боль или дискомфорт в груди;
- головокружение;
- шум в ушах;
- ухудшение памяти и концентрации внимания;
- боль в ногах при ходьбе;
- ощущение холода в стопах.
Важно понимать, что перечисленные симптомы обычно связаны не с самим повышением холестерина, а с последствиями атеросклероза, который развивается на его фоне.
Что такое холестерин и нужен ли он организму?
Несмотря на негативную репутацию, холестерин жизненно необходим человеку.
Он участвует в построении клеточных мембран, синтезе гормонов, витамина D и желчных кислот.
Проблему представляет не сам холестерин, а нарушение его транспорта и накопление атерогенных частиц в сосудистой стенке.
Наибольшее значение имеет уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), которые часто называют «плохим холестерином».
Именно ЛПНП играют ключевую роль в формировании атеросклеротических бляшек.
Современный взгляд на гиперхолестеринемию
Ещё несколько десятилетий назад оценивали преимущественно общий холестерин.
Сегодня кардиологи ориентируются прежде всего на уровень ЛПНП и общий сердечно-сосудистый риск пациента.
У двух людей с одинаковым уровнем холестерина риск осложнений может существенно отличаться.
Поэтому современные рекомендации учитывают:
- возраст;
- наличие артериальной гипертонии;
- сахарный диабет;
- курение;
- семейную историю инфарктов и инсультов;
- наличие атеросклеротических бляшек;
- уровень липопротеина(а).
Именно поэтому одинаковых целевых значений холестерина для всех людей не существует.
Почему холестерин повышается?
Причины могут быть различными.
- наследственная предрасположенность;
- избыточная масса тела;
- инсулинорезистентность;
- сахарный диабет;
- малоподвижный образ жизни;
- избыточное потребление насыщенных жиров;
- курение;
- хронический стресс;
- заболевания щитовидной железы;
- некоторые заболевания печени и почек.
Особого внимания требует семейная гиперхолестеринемия — наследственное заболевание, при котором уровень ЛПНП может быть значительно повышен уже в молодом возрасте.
Что такое липопротеин(а) и почему о нём всё чаще говорят?
Липопротеин(а), или Лп(а), считается одним из наиболее значимых независимых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Его уровень в основном определяется генетически и практически не зависит от питания или физической активности.
Повышенный Лп(а) способен ускорять развитие атеросклероза даже при относительно нормальном уровне холестерина.
Современные международные рекомендации рекомендуют хотя бы один раз в жизни определить уровень липопротеина(а) каждому взрослому человеку.
Какие анализы стоит проверить?
- общий холестерин;
- ЛПНП;
- ЛПВП;
- триглицериды;
- не-ЛПВП холестерин;
- аполипопротеин B;
- липопротеин(а);
- глюкоза крови;
- гликированный гемоглобин;
- инсулин;
- С-реактивный белок;
- гомоцистеин;
- ТТГ.
Для оценки сосудистого риска лабораторных показателей бывает недостаточно. Важную роль играют инструментальные методы обследования сосудов.
Какие обследования помогают увидеть атеросклероз?
Даже умеренно повышенный холестерин не всегда означает наличие бляшек.
Поэтому современная кардиология всё чаще использует методы визуализации сосудов.
- УЗИ брахиоцефальных артерий (БЦА);
- оценка толщины комплекса интима-медиа (КИМ);
- УЗИ артерий нижних конечностей;
- ЭКГ;
- ЭХО-КГ.
Именно наличие атеросклеротических бляшек позволяет наиболее точно оценить реальный сердечно-сосудистый риск пациента.
Можно ли снизить холестерин без лекарств?
На ранних стадиях и при умеренном повышении холестерина изменение образа жизни действительно способно улучшить показатели.
Основные направления:
- снижение массы тела;
- регулярная физическая активность;
- увеличение потребления овощей и клетчатки;
- контроль сахара крови;
- отказ от курения;
- нормализация сна;
- снижение уровня хронического стресса.
Однако при высоком сердечно-сосудистом риске или семейной гиперхолестеринемии одних изменений образа жизни может быть недостаточно.
Когда необходимо обратиться к кардиологу?
- общий холестерин выше нормы;
- повышен ЛПНП;
- выявлен высокий липопротеин(а);
- имеется артериальная гипертония;
- есть сахарный диабет;
- у родственников были ранние инфаркты или инсульты;
- на УЗИ выявлены атеросклеротические бляшки.
Чем раньше оценены факторы риска, тем больше возможностей предотвратить развитие серьёзных сердечно-сосудистых осложнений.
Главное
Гиперхолестеринемия сама по себе редко вызывает симптомы, но остаётся одним из основных факторов развития атеросклероза.
Современный подход заключается не только в оценке общего холестерина, но и в определении ЛПНП, липопротеина(а), состояния сосудов и общего сердечно-сосудистого риска.
Регулярное обследование, контроль факторов риска и своевременная коррекция нарушений позволяют значительно снизить вероятность инфаркта, инсульта и других сосудистых катастроф.
