Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава — это нарушение развития сустава, при котором вертлужная впадина, головка бедренной кости, связки и капсула сустава сформированы неправильно. Из-за этого сустав может быть менее стабильным, быстрее перегружаться и со временем приводить к боли, нарушению походки и раннему артрозу.

Чаще всего дисплазию выявляют в детском возрасте, но иногда её последствия становятся заметны уже у взрослых: появляются боли в паху, тазобедренном суставе, пояснице, ощущение перекоса таза, ограничение движений или ранний коксартроз.

Современный подход к лечению зависит от возраста пациента, степени дисплазии, выраженности боли, состояния сустава и уровня физической активности. Важную роль играют диагностика, контроль нагрузки, лечебная физкультура и реабилитация.

Что происходит при дисплазии?

В норме головка бедренной кости хорошо располагается внутри вертлужной впадины и равномерно распределяет нагрузку при ходьбе. При дисплазии суставные поверхности развиты неправильно, из-за чего нагрузка распределяется неравномерно.

Если сустав недостаточно стабилен, связки и мышцы вынуждены работать с перегрузкой. Со временем это может приводить к боли, повреждению суставного хряща, нарушению походки и развитию коксартроза.

Как связаны дисплазия и врожденный вывих бедра?

Врожденный вывих бедра — это крайняя степень дисплазии тазобедренного сустава, при которой головка бедренной кости полностью выходит из вертлужной впадины. Также возможен подвывих, когда головка бедра смещена частично.

Поэтому дисплазия, подвывих и врожденный вывих бедра относятся к одному спектру нарушений развития тазобедренного сустава, но отличаются степенью выраженности.

Почему дисплазию иногда находят только у взрослых?

Легкие формы дисплазии могут не вызывать выраженных симптомов в детстве. Человек растет, занимается спортом, работает, а жалобы появляются позже — когда сустав начинает испытывать хроническую перегрузку.

У взрослых поводом для обследования часто становятся боль в паху, тазобедренном суставе, пояснице, ограничение движений, перекос таза или ранний коксартроз.

Причины и факторы риска

• наследственная предрасположенность;
• тазовое предлежание плода;
• особенности внутриутробного развития;
• женский пол;
• семейные случаи дисплазии;
• недоношенность;
• тугое пеленание в младенчестве;
• нарушения соединительной ткани.

Какие осложнения возможны?

• хроническая боль в тазобедренном суставе;
• ранний коксартроз;
• нарушение походки;
• перекос таза;
• боль в пояснице;
• ограничение физической активности;
• разная длина ног;
• необходимость хирургического лечения при выраженных изменениях.

Современное лечение

Тактика лечения зависит от возраста пациента, выраженности дисплазии, наличия подвывиха или вывиха, состояния суставного хряща и выраженности симптомов.

• наблюдение травматолога-ортопеда;
• контроль состояния тазобедренного сустава;
• лечебная физкультура;
• укрепление ягодичных мышц и мышц кора;
• коррекция походки и двигательных привычек;
• индивидуальная программа реабилитации;
• физиотерапия — по показаниям;
• HILT-терапия — при болевом синдроме;
• высокоинтенсивная магнитотерапия — по показаниям;
• занятия со специалистом по медицинскому массажу;
• индивидуальные ортопедические стельки — при нарушении опоры стопы или разнице длины ног;
• хирургическое лечение — при выраженной нестабильности, деформации или артрозе.

Как помогает реабилитация?

Реабилитация помогает улучшить работу мышц, которые стабилизируют тазобедренный сустав, уменьшить перегрузку поясницы и таза, восстановить правильную походку и снизить риск прогрессирования болевого синдрома.

Особенно важны упражнения для ягодичных мышц, мышц кора, контроля положения таза и правильного распределения нагрузки при ходьбе.

Что нельзя делать при дисплазии?

• игнорировать боль в паху или тазобедренном суставе;
• заниматься через выраженную боль;
• самостоятельно подбирать силовые упражнения;
• перегружать сустав прыжками и осевыми нагрузками без подготовки;
• лечиться только массажем без лечебной физкультуры;
• откладывать обследование при ограничении движений;
• считать боль в тазобедренном суставе только проявлением поясничного остеохондроза.

Когда необходимо обратиться к врачу?

• появилась боль в паху или тазобедренном суставе;
• стало трудно отводить бедро в сторону;
• изменилась походка;
• появилось ощущение перекоса таза;
• боль усиливается после нагрузки;
• у ребенка выявлена асимметрия складок или ограничение движений бедра;
• ранее была диагностирована дисплазия, но давно не проводился контроль.

Главное

Дисплазия тазобедренного сустава — это нарушение развития сустава, которое может проявляться как в детстве, так и во взрослом возрасте. Врожденный вывих бедра является тяжелой степенью дисплазии.

При своевременной диагностике, правильной нагрузке, лечебной физкультуре и реабилитации можно уменьшить боль, улучшить функцию сустава, скорректировать походку и снизить риск прогрессирования артроза.