Целиакия — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором употребление продуктов, содержащих глютен, вызывает воспаление и повреждение слизистой оболочки тонкой кишки. В результате нарушается всасывание питательных веществ, витаминов и микроэлементов, что может приводить к развитию различных симптомов и осложнений. Единственным эффективным методом лечения является пожизненная строгая безглютеновая диета.
Глютен — это белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене. У людей с целиакией даже небольшое его количество запускает иммунную реакцию, которая повреждает ворсинки тонкой кишки.
Современные методы диагностики позволяют выявить заболевание даже при минимальных симптомах, а своевременно начатая безглютеновая диета способствует восстановлению слизистой кишечника и предотвращает развитие осложнений.
Какие симптомы могут быть при целиакии?
- хроническая диарея;
- вздутие живота;
- боли в животе;
- повышенное газообразование;
- снижение массы тела;
- хроническая усталость;
- железодефицитная анемия;
- дефицит витаминов и микроэлементов;
- ломкость костей (остеопения, остеопороз);
- герпетиформный дерматит;
- нарушение репродуктивной функции;
- задержка роста у детей.
У многих взрослых заболевание протекает без выраженной диареи и проявляется только анемией, хронической усталостью, остеопорозом, повышением печёночных ферментов или другими внекишечными симптомами.
Что происходит при целиакии?
После употребления глютена иммунная система начинает атаковать собственную слизистую оболочку тонкой кишки.
Постепенно ворсинки кишечника, отвечающие за всасывание питательных веществ, становятся короче и могут полностью исчезать. В результате развивается синдром мальабсорбции — нарушение всасывания белков, жиров, витаминов, железа, кальция и других необходимых веществ.
После полного исключения глютена воспаление постепенно уменьшается, а слизистая оболочка кишечника начинает восстанавливаться.
Почему развивается целиакия?
Целиакия развивается только у людей с генетической предрасположенностью.
Для возникновения заболевания необходимо сочетание нескольких факторов:
- наличие генов HLA-DQ2 или HLA-DQ8;
- употребление продуктов, содержащих глютен;
- нарушение иммунной регуляции;
- влияние факторов окружающей среды.
Заболевание не является аллергией на пшеницу и не имеет отношения к популярному понятию «непереносимость глютена» без целиакии. Это самостоятельное аутоиммунное заболевание с хорошо изученным механизмом развития.
Современный взгляд на целиакию
Сегодня целиакия считается одним из наиболее распространённых аутоиммунных заболеваний желудочно-кишечного тракта. По современным данным, ею страдает около 1% населения, однако многие пациенты годами остаются недиагностированными.
Основная цель лечения — полное устранение воспаления и восстановление слизистой оболочки кишечника. Для этого необходимо полностью исключить глютен из рациона.
Даже небольшое количество глютена способно поддерживать воспаление, поэтому безглютеновая диета должна соблюдаться постоянно.
Безглютеновая диета — основа лечения
На сегодняшний день не существует лекарственных препаратов, способных заменить безглютеновую диету. После исключения продуктов, содержащих пшеницу, рожь и ячмень, у большинства пациентов постепенно исчезают симптомы, восстанавливается слизистая оболочка кишечника и нормализуются лабораторные показатели.
Особое внимание необходимо уделять так называемому «скрытому глютену», который может содержаться в колбасных изделиях, соусах, полуфабрикатах, готовых продуктах и некоторых лекарственных препаратах.
Важно
Не рекомендуется самостоятельно переходить на безглютеновую диету до завершения обследования. После исключения глютена из питания результаты анализов и биопсии могут стать недостоверными, что значительно затруднит постановку правильного диагноза.
Какие осложнения возможны?
- железодефицитная анемия;
- дефицит витаминов и микроэлементов;
- остеопороз;
- бесплодие и осложнения беременности;
- неврологические нарушения;
- повышенный риск некоторых аутоиммунных заболеваний;
- редкие формы кишечных лимфом при длительно нелеченной целиакии.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Консультация гастроэнтеролога рекомендуется, если:
- диарея продолжается более 3–4 недель;
- имеется хроническая железодефицитная анемия;
- наблюдается необъяснимое снижение массы тела;
- выявлен остеопороз в молодом возрасте;
- имеются родственники первой линии с целиакией;
- имеются аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет 1 типа и другие);
- беспокоит хроническое вздутие живота и нарушение пищеварения.
Какие обследования необходимы?
- консультация гастроэнтеролога;
- антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (anti-tTG IgA);
- общий IgA (для исключения его дефицита);
- антитела к эндомизию (EMA) — по показаниям;
- антитела к деамидированным пептидам глиадина (DGP) — по показаниям;
- ФГДС с биопсией двенадцатиперстной кишки;
- общий анализ крови;
- ферритин, витамин B12, фолиевая кислота, витамин D, кальций — по показаниям;
- генетическое исследование HLA-DQ2/DQ8 — в отдельных случаях.
Для получения достоверных результатов обследование необходимо проводить на фоне обычного питания с употреблением продуктов, содержащих глютен.
Почему важно установить точный диагноз?
Целиакию необходимо отличать от аллергии на пшеницу, синдрома раздражённого кишечника, воспалительных заболеваний кишечника, лактазной недостаточности и нецелиакийной чувствительности к глютену.
Правильно установленный диагноз позволяет своевременно начать лечение, предупредить развитие осложнений и избежать необоснованных ограничений в питании.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу?
- быстрое снижение массы тела;
- выраженное обезвоживание на фоне диареи;
- кровь в стуле;
- сильная боль в животе;
- высокая температура;
- резкая слабость или потеря сознания.
Эти симптомы могут быть связаны не только с целиакией, но и с другими серьёзными заболеваниями желудочно-кишечного тракта и требуют незамедлительного медицинского обследования.
Главное
Целиакия — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором употребление глютена вызывает повреждение слизистой оболочки тонкой кишки. Без лечения заболевание может приводить к дефициту витаминов, анемии, остеопорозу и другим осложнениям.
Своевременная диагностика и пожизненное соблюдение безглютеновой диеты позволяют полностью контролировать заболевание, восстановить нормальное всасывание питательных веществ и сохранить высокое качество жизни.
