Бронхиолит
Воспаление самых мелких дыхательных путей, которое особенно часто встречается у детей первых лет жизни и может вызывать выраженные нарушения дыхания
Бронхиолит — это воспаление бронхиол, самых мелких разветвлений бронхиального дерева, через которые воздух поступает в лёгкие.
Заболевание чаще всего развивается у детей младше двух лет, особенно в возрасте до одного года. У взрослых бронхиолит встречается значительно реже и обычно связан с тяжёлыми инфекциями, токсическими воздействиями или хроническими заболеваниями дыхательной системы.
Основная опасность бронхиолита заключается в том, что воспаление и отёк быстро сужают просвет мелких дыхательных путей, затрудняя поступление воздуха в лёгкие.
Симптомы, которые могут указывать на бронхиолит
- насморк и заложенность носа;
- кашель;
- учащённое дыхание;
- одышка;
- свистящие хрипы;
- затруднение выдоха;
- повышение температуры тела;
- снижение аппетита;
- вялость;
- беспокойство;
- затруднение кормления у грудных детей;
- ощущение нехватки воздуха.
У маленьких детей заболевание может прогрессировать достаточно быстро, поэтому любые признаки дыхательной недостаточности требуют внимания врача.
Что происходит при бронхиолите?
Бронхиолы имеют очень маленький диаметр и практически не содержат хрящевой ткани.
Во время воспаления слизистая оболочка отекает, увеличивается выработка слизи и накапливаются клетки воспаления.
Просвет бронхиол становится значительно уже, из-за чего воздуху трудно проходить к альвеолам.
В результате появляется свистящее дыхание, одышка и ощущение нехватки воздуха.
У младенцев даже небольшой отёк может существенно ухудшать дыхание из-за анатомически узких дыхательных путей.
Почему развивается бронхиолит?
Наиболее частой причиной заболевания являются вирусные инфекции.
- респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус);
- вирусы гриппа;
- парагрипп;
- аденовирусы;
- риновирусы;
- метапневмовирус человека;
- коронавирусные инфекции.
На долю респираторно-синцитиального вируса приходится большинство случаев бронхиолита у детей раннего возраста.
Кто находится в группе повышенного риска?
Тяжёлое течение заболевания чаще наблюдается у:
- детей первых месяцев жизни;
- недоношенных детей;
- детей с врождёнными пороками сердца;
- детей с хроническими заболеваниями лёгких;
- пациентов с иммунодефицитами;
- детей, подвергающихся воздействию табачного дыма.
У этих пациентов риск госпитализации значительно выше.
Чем бронхиолит отличается от бронхита?
Хотя названия заболеваний похожи, поражаются разные отделы дыхательных путей.
При бронхите воспаляются более крупные бронхи.
При бронхиолите воспаление развивается в самых мелких дыхательных путях, поэтому нарушение дыхания может возникать быстрее и быть более выраженным.
Именно поэтому бронхиолит считается более серьёзным заболеванием у детей раннего возраста.
Почему появляются свистящие хрипы?
Когда воздух проходит через суженные бронхиолы, возникают характерные свистящие звуки.
Эти хрипы особенно хорошо слышны во время выдоха.
Иногда они напоминают симптомы бронхиальной астмы, поэтому для постановки точного диагноза требуется врачебный осмотр.
Какие обследования помогают подтвердить диагноз?
- осмотр педиатра или терапевта;
- аускультация лёгких;
- пульсоксиметрия;
- общий анализ крови;
- тестирование на респираторные вирусы по показаниям;
- рентгенография органов грудной клетки при необходимости;
- оценка сатурации кислорода.
В большинстве случаев диагноз устанавливается на основании симптомов и клинической картины заболевания.
Какие осложнения могут возникать?
Большинство детей полностью выздоравливают без последствий.
Однако при тяжёлом течении возможны:
- дыхательная недостаточность;
- обезвоживание;
- гипоксия;
- пневмония;
- госпитализация в стационар.
Особенно внимательно необходимо наблюдать за детьми первых месяцев жизни.
Современный взгляд на лечение бронхиолита
Сегодня доказательная медицина рассматривает бронхиолит прежде всего как вирусное заболевание.
Поэтому основой лечения являются поддерживающие мероприятия:
- контроль дыхания;
- поддержание достаточного питьевого режима;
- обеспечение проходимости носовых ходов;
- контроль уровня кислорода в крови;
- кислородотерапия при необходимости.
Антибиотики назначаются только при подтверждённом присоединении бактериальной инфекции и не являются стандартным лечением бронхиолита.
Когда необходимо срочно обратиться за медицинской помощью?
- ребёнок дышит очень часто;
- появилось втяжение межрёберных промежутков при дыхании;
- посинение губ или кожи;
- ребёнок отказывается от еды и питья;
- выраженная сонливость или заторможенность;
- появились остановки дыхания;
- сатурация кислорода снижается.
Подобные симптомы требуют немедленного медицинского осмотра.
Главное
Бронхиолит — это воспаление самых мелких дыхательных путей, которое чаще всего развивается у детей раннего возраста на фоне вирусных инфекций.
Основными симптомами являются кашель, учащённое дыхание, свистящие хрипы и одышка.
Большинство случаев заканчивается полным выздоровлением, однако маленькие дети требуют особенно внимательного наблюдения из-за риска быстрого развития дыхательной недостаточности.
При появлении признаков затруднённого дыхания важно своевременно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.
